內(nèi)鏡逆行胰膽管造影聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床分析(2)
1.2方法對(duì)照組：給予患者LC+LCBDE治療，為患者行全身麻醉，協(xié)助其擺放仰臥位。采用常規(guī)四孔法將患者的膽囊進(jìn)行切除，使用細(xì)針進(jìn)行穿刺，對(duì)膽總管進(jìn)行證實(shí)。隨后對(duì)膽總管前臂縱行切開，切口大小根據(jù)結(jié)石大小而定，多為0.5～1.0 cm。依據(jù)膽總管的直徑以及是否存在炎癥等情況，為患者選取合適直徑的纖維膽道鏡，12～16F。將纖維膽道鏡從主操作孔置入，對(duì)結(jié)石的位置、大小、硬度以及具體數(shù)量等情況進(jìn)行觀察。將結(jié)石使用取石網(wǎng)籃或其他取石器械取出，必要時(shí)可將膽總管切口適當(dāng)延長。最后，根據(jù)膽管的炎癥、取石以及解剖等情況，為患者選擇合適的縫合術(shù)。
觀察組：給患者ERCP聯(lián)合LC進(jìn)行治療�；颊咝斜砻媛樽砗螅M(jìn)行ERCP，將十二指腸鏡插入后，將胰膽管造影逆行，將解剖的具體結(jié)構(gòu)進(jìn)行明確，并確定膽總管結(jié)石的大小、位置、數(shù)量以及硬度等情況。根據(jù)造影檢查，判斷是否存在殘余結(jié)石，并決定是否留置鼻膽管進(jìn)行引流。ERCP術(shù)后2～5 d內(nèi)，待病情穩(wěn)定，再行LC手術(shù)。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的血、尿淀粉酶，必要時(shí)為患者使用生長抑素或者蛋白酶抑制劑。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、結(jié)石清除率、手術(shù)成功情況以及并發(fā)癥發(fā)生的概率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，并用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ......
您現(xiàn)在查看是摘要頁，全文長 5321 字符。