深度、中度和淺度麻醉對(duì)老年全身麻醉患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響對(duì)比(3)
2.5三組術(shù)前、術(shù)后1周和術(shù)后3個(gè)月MMSE評(píng)分的比較三組術(shù)后1周的MMSE評(píng)分均顯著低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。L組和M組術(shù)后3個(gè)月的MMSE評(píng)分低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。D組術(shù)后3個(gè)月的MMSE評(píng)分與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表5)，提示其已經(jīng)恢復(fù)到術(shù)前水平。
3討論
人口老齡化已經(jīng)成為包括我國在內(nèi)的很多國家亟待解決的重大社會(huì)問題，隨之而來的老年人就醫(yī)問題也成為了人們關(guān)切的重點(diǎn)。雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高為治療老年疾病帶來了福音，但大量研究證實(shí)，老年患者進(jìn)行全身麻醉后手術(shù)極易引起POCD，老年人術(shù)后POCD的發(fā)病率高達(dá)20%～30%，并且近年來其發(fā)生率仍在不斷上升[4]。
根據(jù)美國精神病學(xué)會(huì)對(duì)其的定義，可以發(fā)現(xiàn)POCD實(shí)際上是一種短暫性器質(zhì)性腦綜合征，其可表現(xiàn)為記憶、注意、知覺、定向、睡眠以及精神運(yùn)動(dòng)性行為障礙。雖然目前人們并不十分了解PCOD的發(fā)病機(jī)制，但已有大量的研究顯示，該病會(huì)損害患者的語言能力和記憶力，改變?nèi)烁�，�?yán)重者甚至導(dǎo)致患者不能自理，給老年患者術(shù)后生活造成了極大的影響，給家庭和社會(huì)帶來了極大的負(fù)擔(dān)[4]。
目前有學(xué)者提出，POCD的發(fā)生主要與患者的年齡、心理因素、營養(yǎng)情況、長(zhǎng)期服用藥物情況、低血壓、腦血管微栓子、電解質(zhì)紊亂以及手術(shù)過程中造成的創(chuàng)傷和患者自身的應(yīng)激反應(yīng)有重要關(guān)聯(lián)[5-6]，該病實(shí)際上是多因素、多渠道、相互影響、綜合作用導(dǎo)致的結(jié)果[7] ......
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