防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床觀察(2)
1.2方法兩組患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,觀察組給予防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療,首先選擇合理的防旋股骨近端髓內(nèi)釘主釘和螺旋刀片,術(shù)前患者選擇仰臥位,并墊高患者肩部,之后給予神經(jīng)麻醉,采用牽引床對(duì)患者進(jìn)行閉合復(fù)位,在C形臂透視下對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行確認(rèn),在大轉(zhuǎn)子上方6~8 cm的位置行4~5 cm的縱行切口。導(dǎo)針從大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)置入,在C形臂的透視下,把防旋股骨近端髓內(nèi)釘主釘插入髓腔。導(dǎo)針的位置應(yīng)該在股骨頸中心偏下處,遠(yuǎn)端應(yīng)該和骨頭關(guān)節(jié)面相距約1 cm,置入螺旋刀片,將螺釘擰入并鎖定,在防旋股骨近端髓內(nèi)釘置入位置比較理想后,再對(duì)切口進(jìn)行逐層縫合[4]。對(duì)照組給予動(dòng)力髖螺釘治療,患者手術(shù)體位與麻醉方法的選擇同觀察組。在骨折牽引復(fù)位后于髖骨外側(cè)處作一縱切口,但并不切開(kāi)外側(cè)肌,僅將其向前上方提起,以使骨折部位充分顯露。兩組患者術(shù)后處理患者在手術(shù)的24 h后要活動(dòng)踝關(guān)節(jié)和股四頭肌,避免關(guān)節(jié)和肌肉的僵硬。48~72 h后可以在下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器的輔助下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)伸屈恢復(fù)。1周后若患者的骨折情況恢復(fù)良好,并能夠承受一定的抗壓力,可以協(xié)助患者使用拐杖進(jìn)行簡(jiǎn)單的行走。之后患者要定期返院復(fù)查關(guān)節(jié)愈合效果 ......
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