控制性減壓術與標準大骨瓣減壓術治療老年重型顱腦損傷并發(fā)腦梗死的效果比較(3)
2.3兩組患者預后良好率的比較控制性減壓術組患者預后良好率情高于標準大骨瓣減壓術組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。
3討論
重型顱腦損傷發(fā)生原因比較復雜,多是由于高能量的爆炸、自然災害、燒傷、交通事故等造成的,患者受傷原因和直接暴力密切相關[11-12]。生命體征變化明顯,血壓進行性升高,心率減慢,并且有體溫升高,一些患者有瞳孔改變,大多數(shù)有意識障礙,在受傷后2 d內(nèi)出現(xiàn)腦疝,危及生命安全[13-14]。
如果神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)腦血管功能有異常改變,很容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)失常,顱內(nèi)壓升高造成遲發(fā)型血腫、腦膨出和腦梗死等并發(fā)癥,危及患者生命安全,影響患者預后功能恢復。腦梗死發(fā)生和壓力填塞效應消除有密切關系[15-16]。壓力填塞效應是由于顱內(nèi)出血或者腦水腫造成顱內(nèi)高壓,進行去除骨瓣或者清除血腫等減壓術后,顱內(nèi)壓力快速降低,血腫等引起的填塞效應迅速減弱或者消失,導致顱內(nèi)血管突然出血,進而形成遲發(fā)型顱內(nèi)血腫 ......
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