運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練在射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭患者中的應(yīng)用效果(1)
[摘要]目的 探討運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練在射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭(HFPEF)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院心內(nèi)科收治的100例心力衰竭患者作為研究對象，其射血分?jǐn)?shù)均保留，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法將其分為對照組(n=50)和實(shí)驗(yàn)組(n=50)。對照組患者接受常規(guī)治療以及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則同時(shí)接受運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者干預(yù)前后的血壓(舒張壓、收縮壓)、靜息心率、血漿腦肽鈉(NT-proBNP)、6 min步行試驗(yàn)距離(6MWD)、左房容積/體表面積(LAVI)、舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣?E)/舒張晚期二尖瓣血流速度(A)水平及再住院率。結(jié)果 兩組患者治療前后的血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后的靜息心率水平均低于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療后的靜息心率水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后的NT-proBNP、LAVI水平均低于治療前，其6MWD、E/A水平均高于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療后的NT-proBNP、LAVI水平均低于對照組，其6MWD、E/A水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的再住院率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者，其接受運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，可有效提高患者的運(yùn)動耐力，降低其再住院率，改善患者的預(yù)后。
[關(guān)鍵詞]運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練；射血分?jǐn)?shù)；心力衰竭
[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)12(a)-0060-03
射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭(HFPEF)，也可稱之為舒張性心力衰竭。心室舒張和收縮是心動周期中的重要過程，若患者的舒張功能或其收縮功能出現(xiàn)異常，則可導(dǎo)致其出現(xiàn)心力衰竭的情況[1-2]。以往為HFNEF患者實(shí)施治療，主要是通過β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等收縮性心力衰竭相關(guān)藥物為患者實(shí)施治療，雖然可將患者的運(yùn)動耐量增加，對其疾病癥狀改善，但是難以降低其疾病死亡率[3-4]。經(jīng)臨床大量研究顯示，為HFPEF患者實(shí)施藥物治療的過程中，加強(qiáng)其運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，則可更好改善患者的預(yù)后。本研究選取我院心內(nèi)科收治的100例心力衰竭患者作為研究對象，探討運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練在HFPEF患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2017年1月我院心內(nèi)科收治的100例心力衰竭患者作為研究對象，其射血分?jǐn)?shù)均保留，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)超聲心動圖、胸片、體格檢查、疾病史等確診存在HFPEF；②患者的疾病穩(wěn)定時(shí)間在2個(gè)月以上；③患者心功能為2～3級。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、心肌病、瓣膜性心臟病者；②患者同時(shí)合并慢性組阻塞性肺疾病、支氣管哮喘者；③肝腎功能異常者；④患者存在其他疾病所致呼吸困難，對運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練造成影響者；⑤難以積極配合本研究者。
按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法將其分為對照組(n=50)和實(shí)驗(yàn)組(n=50)。實(shí)驗(yàn)組中，男30例，女20例；年齡46～67歲，平均(56.63±6.01)歲；病程1～8年，平均(4.23±1.06)年；29例心功能3級患者，21例心功能2級患者。對照組中，男32例，女18例；年齡45～68歲，平均(56.59±6.15)歲；病程1～7年，平均(4.30±1.09)年；30例心功能3級患者，2例心功能2級患者。兩組患者的性別、年齡、病程、心功能等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。
1.2方法
對照組患者接受常規(guī)的治療和護(hù)理，即加強(qiáng)患者心理、活動、飲食、疾病誘因等的健康教育，為其實(shí)施利尿劑、螺內(nèi)酯、β受體阻滯劑、ARB、ACEI等藥物治療，控制患者的血壓水平在130/80 mmHg以下，使其平靜狀態(tài)下的心率為60～80次/min。
實(shí)驗(yàn)組患者則同時(shí)接受運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，具體包括：①早期運(yùn)動。此時(shí)給予患者低度或中度間斷運(yùn)動，在患者不存在疾病體征和癥狀的狀態(tài)下，指導(dǎo)其以正常的節(jié)奏進(jìn)行行走，或進(jìn)行1～2層的上下樓梯運(yùn)動，每天進(jìn)行3～4次運(yùn)動，每次運(yùn)動的時(shí)間為15～20 min，共計(jì)實(shí)施4周的早期運(yùn)動。②中期運(yùn)動。此時(shí)逐漸指導(dǎo)患者將運(yùn)動的強(qiáng)度提高，則心衰癥狀控制的情況下，進(jìn)行踏車、上下樓梯、稍快節(jié)奏行走等活動，其心率較未運(yùn)動時(shí)增加10～15次/min為宜，每周進(jìn)行3～5次運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間由20 min逐漸增加至40 min，共計(jì)實(shí)施4周的中期運(yùn)動。③家庭運(yùn)動干預(yù)。根據(jù)HFPEF患者的具體情況，為其指導(dǎo)制定合理強(qiáng)度的運(yùn)動方案，以打太極拳、踏車、稍快節(jié)奏行走等方式進(jìn)行運(yùn)動，每周進(jìn)行3～5次運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間控制為30～40 min，共計(jì)實(shí)施12周的家庭運(yùn)動。在為HFPEF患者實(shí)施運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體心臟情況以及其耐受性，對運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的方案進(jìn)行針對性的調(diào)整，由低強(qiáng)度逐漸向中強(qiáng)度運(yùn)動過度，在確定患者可耐受后，方可實(shí)施下一個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練[5]。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者干預(yù)前后的血壓(舒張壓、收縮壓)、靜息心率、血漿腦肽鈉(NT-proBNP)、6 min步行試驗(yàn)距離(6MWD)、左房容積/體表面積(LAVI)、舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣?E)/舒張晚期二尖瓣血流速度(A)水平及再住院率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后血壓、靜息心率水平的比較
兩組患者治療前后的血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后的靜息心率水平均低于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療后的靜息心率水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。, http://www.www.srpcoatings.com(周冰潔 利建 李玉梅 羅向衛(wèi) 謝宗明 曹瑞娟)
[關(guān)鍵詞]運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練；射血分?jǐn)?shù)；心力衰竭
[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)12(a)-0060-03
射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭(HFPEF)，也可稱之為舒張性心力衰竭。心室舒張和收縮是心動周期中的重要過程，若患者的舒張功能或其收縮功能出現(xiàn)異常，則可導(dǎo)致其出現(xiàn)心力衰竭的情況[1-2]。以往為HFNEF患者實(shí)施治療，主要是通過β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等收縮性心力衰竭相關(guān)藥物為患者實(shí)施治療，雖然可將患者的運(yùn)動耐量增加，對其疾病癥狀改善，但是難以降低其疾病死亡率[3-4]。經(jīng)臨床大量研究顯示，為HFPEF患者實(shí)施藥物治療的過程中，加強(qiáng)其運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，則可更好改善患者的預(yù)后。本研究選取我院心內(nèi)科收治的100例心力衰竭患者作為研究對象，探討運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練在HFPEF患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2017年1月我院心內(nèi)科收治的100例心力衰竭患者作為研究對象，其射血分?jǐn)?shù)均保留，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)超聲心動圖、胸片、體格檢查、疾病史等確診存在HFPEF；②患者的疾病穩(wěn)定時(shí)間在2個(gè)月以上；③患者心功能為2～3級。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、心肌病、瓣膜性心臟病者；②患者同時(shí)合并慢性組阻塞性肺疾病、支氣管哮喘者；③肝腎功能異常者；④患者存在其他疾病所致呼吸困難，對運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練造成影響者；⑤難以積極配合本研究者。
按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法將其分為對照組(n=50)和實(shí)驗(yàn)組(n=50)。實(shí)驗(yàn)組中，男30例，女20例；年齡46～67歲，平均(56.63±6.01)歲；病程1～8年，平均(4.23±1.06)年；29例心功能3級患者，21例心功能2級患者。對照組中，男32例，女18例；年齡45～68歲，平均(56.59±6.15)歲；病程1～7年，平均(4.30±1.09)年；30例心功能3級患者，2例心功能2級患者。兩組患者的性別、年齡、病程、心功能等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。
1.2方法
對照組患者接受常規(guī)的治療和護(hù)理，即加強(qiáng)患者心理、活動、飲食、疾病誘因等的健康教育，為其實(shí)施利尿劑、螺內(nèi)酯、β受體阻滯劑、ARB、ACEI等藥物治療，控制患者的血壓水平在130/80 mmHg以下，使其平靜狀態(tài)下的心率為60～80次/min。
實(shí)驗(yàn)組患者則同時(shí)接受運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，具體包括：①早期運(yùn)動。此時(shí)給予患者低度或中度間斷運(yùn)動，在患者不存在疾病體征和癥狀的狀態(tài)下，指導(dǎo)其以正常的節(jié)奏進(jìn)行行走，或進(jìn)行1～2層的上下樓梯運(yùn)動，每天進(jìn)行3～4次運(yùn)動，每次運(yùn)動的時(shí)間為15～20 min，共計(jì)實(shí)施4周的早期運(yùn)動。②中期運(yùn)動。此時(shí)逐漸指導(dǎo)患者將運(yùn)動的強(qiáng)度提高，則心衰癥狀控制的情況下，進(jìn)行踏車、上下樓梯、稍快節(jié)奏行走等活動，其心率較未運(yùn)動時(shí)增加10～15次/min為宜，每周進(jìn)行3～5次運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間由20 min逐漸增加至40 min，共計(jì)實(shí)施4周的中期運(yùn)動。③家庭運(yùn)動干預(yù)。根據(jù)HFPEF患者的具體情況，為其指導(dǎo)制定合理強(qiáng)度的運(yùn)動方案，以打太極拳、踏車、稍快節(jié)奏行走等方式進(jìn)行運(yùn)動，每周進(jìn)行3～5次運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間控制為30～40 min，共計(jì)實(shí)施12周的家庭運(yùn)動。在為HFPEF患者實(shí)施運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體心臟情況以及其耐受性，對運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的方案進(jìn)行針對性的調(diào)整，由低強(qiáng)度逐漸向中強(qiáng)度運(yùn)動過度，在確定患者可耐受后，方可實(shí)施下一個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練[5]。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者干預(yù)前后的血壓(舒張壓、收縮壓)、靜息心率、血漿腦肽鈉(NT-proBNP)、6 min步行試驗(yàn)距離(6MWD)、左房容積/體表面積(LAVI)、舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣?E)/舒張晚期二尖瓣血流速度(A)水平及再住院率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后血壓、靜息心率水平的比較
兩組患者治療前后的血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后的靜息心率水平均低于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療后的靜息心率水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。, http://www.www.srpcoatings.com(周冰潔 利建 李玉梅 羅向衛(wèi) 謝宗明 曹瑞娟)