皮膚奴卡菌病1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)(2)
目前已知奴卡菌屬有70多個(gè)菌種,其中33種會(huì)使人致病[1],常見引起人類皮膚奴卡菌病的菌種包括Nocardia brasiliensis、Nocardia asteroids、Nocardia cyriacigeorgica、Nocardia farcinica和Nocardia otitidiscaviarum[5]。這些細(xì)菌不易培養(yǎng)出來,因?yàn)榫涿黠@長(zhǎng)出時(shí)間至少需要48~72 h,部分案例需要長(zhǎng)達(dá)14 d才出現(xiàn)菌落,因此奴卡菌檢出陽性率不高。目前特異性高的奴卡菌種鑒定方法主要有16SrRNA的序列分析、限制性片段多態(tài)性分析、PCR法,但實(shí)驗(yàn)條件要求高,一般實(shí)驗(yàn)室不易實(shí)施[5]。2007~2017年檢索到的385例皮膚奴卡菌病中巴西奴卡菌最多(225例),占比58.44%,星型奴卡菌次之(17例),占比4.41%。因此,巴西奴卡菌是皮膚奴卡菌病的主要致病菌,這一結(jié)論與Jiang等[6]的報(bào)道一致。由于皮膚奴卡菌病的非特異性臨床表現(xiàn),診斷奴卡菌病比較困難,病原學(xué)證據(jù)是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn) ......
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