床頭抬高角度對呼吸機相關性肺炎發(fā)病率的影響(3)
A、C組患者的有創(chuàng)機械通氣總天數(shù)與B組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。A組患者的VAP發(fā)生率高于B組,C組患者的VAP發(fā)生率高于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。2.3三組患者不良反應總發(fā)生率的比較
B、C組患者的不良反應總發(fā)生率明顯低于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。
3討論
無論由于何種原因導致的長期臥床,其并發(fā)癥都是可怕的,如肺部感染、靜脈血栓、肌肉萎縮等等。其中,大約有20%的長期臥床者會出現(xiàn)肺部感染,如不及時治療很可能導致墜積性肺炎等疾病,威脅臥床者安全。一般認為高齡、格拉斯哥(Glasgow)評分<9分、長時間機械通氣、誤吸、過度鎮(zhèn)靜、平臥位、免疫抑制性疾病、免疫抑制治療、使用抗菌藥物、住院時間長等均為VAP的高危因素[9]。根據(jù)相關實驗結果顯示[10],VAP發(fā)病過程中除了和外援機制關系密切之外,同時還和內源性感染機制存在聯(lián)系。人工氣道的建立破壞了人體的正常呼吸道保護屏障,使得患者正常抵抗力下降,造成患者呼吸道內分泌物難以排除,降低了人體食管阻止胃內容物逆流的功能;颊咴谥委熯^程中過多的使用藥物,如:支氣管擴張劑,鎮(zhèn)靜劑,肌松劑等制動劑的大量使用也是誘發(fā)VAP的原因之一。危重患者由于病情變化較快,患者往往會出現(xiàn)輕度的胃癱瘓,造成患者胃部殘留大量殘渣等 ......
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