炎癥性腸病肺部表現(xiàn)的研究進展(2)
5-ASA和SASP還可引起間質性肺病,其臨床特征不典型,多表現(xiàn)為無癥狀的肺部受累,伴乏力、發(fā)熱。HRCT掃描顯示肺部磨玻璃影,肺泡充盈或網狀改變。治療時需停用5-ASA/SASP,且對全身激素治療有效,總體預后良好。2.2 AZA或6-巰基嘌呤(6-Mercaptopurine,6-MP)
中至重度IBD患者的治療方案多選用AZA和6-MP,僅有的幾例文獻報道發(fā)現(xiàn)該類藥物可引起間質性肺炎或細支氣管炎、閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(bronchiolitis obliterans organizing pneumonia,BOOP)。如Hansen等[8]報告的1例UC患者,在接受英夫利昔單抗誘導緩解6周后使用AZA維持治療,幾天后出現(xiàn)肺部癥狀并迅速進展為重度間質性肺病。高分辨率CT提示亞急性過敏性肺炎,在吸氧和大劑量激素治療3個月后,病情較前明顯控制。
Nagy等[9]報告的1例廣泛型UC,連續(xù)服用AZA 10年,后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、卡他癥狀,但發(fā)病時無活動性腸炎。胸部X線、CT和肺部活檢均提示存在間質性炎癥,肺功能檢查提示擴散能力降低 ......
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