腫瘤化療相關(guān)性惡心嘔吐的防治進(jìn)展(2)
3.4糖皮質(zhì)類固醇糖皮質(zhì)激素地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,被廣泛用于預(yù)防急性及延遲性CINV,可能通過降低精氨酸加壓素水平、調(diào)節(jié)前列腺素合成、抗炎、抗毒素作用起到鎮(zhèn)吐作用。其本身止吐作用較弱,屬于非特異性抗嘔吐藥物,常與5-HT3受體拮抗劑聯(lián)合使用,可明顯加強(qiáng)5-HT3受體拮抗劑的止吐效果,單用5-HT3受體拮抗劑的完全控制率約70%左右,聯(lián)合地塞米松完全控制率可達(dá)80%以上。地塞米松聯(lián)合甲氧氯普胺、奧氮平等也可大大增強(qiáng)止吐效果。地塞米松為CYPA4底物,因此,其與NK-1受體抑制聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需酌情減量。
3.5其他藥物
H1受體阻滯劑如苯海拉明、異丙嗪等,通過阻滯組胺與H1受體結(jié)合而抑制CINV。H2受體阻滯劑及質(zhì)子泵抑制劑如法莫替丁、奧美拉唑等,通過抑制胃酸分泌而減少化療藥物對胃腸道的刺激,從而對防治CINV具有一定作用。維生素B6也用于防治CINV,一般用量達(dá)300~600 mg時(shí)才有一定作用。此外,地西泮、嗎啡等也常用于防治CINV,主要是通過鎮(zhèn)靜及對阿片受體的拮抗而發(fā)揮作用。這些藥物一般不單獨(dú)應(yīng)用而與其他止吐藥物聯(lián)合防治CINV ......
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