護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡總管切開取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果(2)
1.2方法對照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、監(jiān)測生命體征等。觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①術(shù)前護(hù)理：a.心理護(hù)理�；颊邔κ中g(shù)有恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)疼痛，護(hù)士應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)治療成功的例子，讓其了解是一種微創(chuàng)手術(shù)，使其樹立信心，積極配合治療。b.術(shù)前準(zhǔn)備。配合醫(yī)生做好各項(xiàng)血液生化、胸透、凝血功能檢測、B超、腹部CT、心電圖等檢查；指導(dǎo)患者做排痰、深呼吸及咳嗽等能力鍛煉。c.術(shù)前指導(dǎo)患者多飲水，清淡飲食。術(shù)前禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣類食物，防止腸脹氣；并做好保暖，防止感冒。d.做好手術(shù)野皮膚清潔。先用松節(jié)油對臍部清潔，用肥皂水將肚臍內(nèi)的污垢去除；囑患者術(shù)前12 h禁食，4 h禁水，手術(shù)當(dāng)天早晨清潔灌腸，將腸道排空，術(shù)前常規(guī)肌注術(shù)前藥。②術(shù)中配合：按手術(shù)要求準(zhǔn)備各項(xiàng)器械，包括全套腹腔鏡設(shè)備(蛇牌)、纖維膽道鏡(olympus)、膽總管刀、4-0可吸收縫線；T管、膽總管刀、取石網(wǎng)藍(lán)等，并確保處于良好狀態(tài)。術(shù)中取頭高足低位、左傾30°體位，固定牢固。身體裸露部位應(yīng)避免接觸手術(shù)床金屬部位，以免灼傷。對氣腹變化進(jìn)行觀察，氣腹開始時調(diào)節(jié)至較小流量，完成氣腹后為防止氣腹針穿透腹膜，應(yīng)快速補(bǔ)充氣體，調(diào)高流量。觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度變化，根據(jù)生命體征情況，對輸液速度適時調(diào)節(jié)，及時供應(yīng)器械及藥品 ......
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