亞甲藍聯(lián)合羅哌卡因在腹腔鏡闌尾切除術后的應用效果(3)
3討論目前腹腔鏡闌尾術后鎮(zhèn)痛有下列方法:①口服止痛藥。優(yōu)點是價廉、口服方便;缺點是鎮(zhèn)痛時間短,止痛效果不佳。②肌注鎮(zhèn)痛劑。如杜冷丁、嗎啡等止痛針,優(yōu)點是鎮(zhèn)痛效果可;缺點是反復使用可有成癮性,操作復雜,容易造成患者心理壓力。③自控鎮(zhèn)痛泵法。優(yōu)點是使用方便、止痛時間長;缺點是副作用明顯,鎮(zhèn)痛藥劑量大,成本費用高。④局部注射麻醉。優(yōu)點是操作簡單,藥物作用范圍僅限局部避免作用全身,副作用小、所用止痛藥物劑量小、安全系數(shù)高,并發(fā)癥少;缺點是臨床藥品不同種類止痛效果、止痛時間差異性大[8]。因此如何選取能夠止痛效果確切、止痛時間符合腹腔鏡闌尾切除術的藥物是值得臨床去研究的一個問題。
亞甲藍屬于氰化物及亞硝酸鹽中毒的解救藥物,是吩噻嗪類衍生物。局部小劑量應用與神經(jīng)組織有較強的親和性,可阻滯神經(jīng)纖維的電傳導,參與糖類代謝,促進丙酮酸氧化,改變神經(jīng)纖維末梢內外膜之間的酸堿平衡和膜電位[9-10],從而影響阻滯了神經(jīng)纖維興奮性的傳導。亞甲藍對末梢神經(jīng)纖維的損害是可逆性的,3~4周后新的神經(jīng)髓質可完全恢復,恢復正常的感覺,由此可產(chǎn)生3~4周的長期止痛效果,所以其對末梢神經(jīng)纖維阻滯時間遠長于局麻藥 ......
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