不同濃度布托啡諾在妊娠合并子宮瘢痕剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果
自控,1資料與方法,1一般資料,2方法,3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,2結(jié)果,1三組術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分的比較,2三組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較,3討論
陳永華 葉麗嫻 王潔茹廣東省陽(yáng)江市婦幼保健院麻醉科，廣東陽(yáng)江 529500
剖宮產(chǎn)后形成的瘢痕子宮如再妊娠，則再次行剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉、術(shù)中操作以及術(shù)后鎮(zhèn)痛的難度均有上升[1]，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也上升[2]。術(shù)后鎮(zhèn)痛不良，產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，減少泌乳素分泌，會(huì)令乳汁分泌顯著減少[3]，會(huì)減少產(chǎn)婦活動(dòng)意愿，增加產(chǎn)后血栓的發(fā)生率，影響其術(shù)后康復(fù)等[4]。布托啡諾屬于高強(qiáng)度、高選
擇性的一類阿片類受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，但會(huì)造成嗜睡、眩暈等不良反應(yīng)[5]。本研究旨在通過(guò)觀察布托啡諾不同劑量下的靜脈鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，以探討其在瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛中較為安全、合理的劑量，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年1?12月在我院產(chǎn)科診斷為瘢痕子宮、擬行剖宮產(chǎn)術(shù)的480例孕婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦自愿行術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛(patient con trolled analgesia，PCA)泵；②單胎，足月產(chǎn)(37?41周)；③產(chǎn)婦年齡20?40歲；④體重50?85 kg；⑤ASA 分級(jí)Ⅰ?Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胎膜早破；②嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥(如糖尿病、先兆子癇、胎盤(pán)早剝等)；③嚴(yán)重胎兒畸形，以及預(yù)計(jì)胎兒體重過(guò)低、過(guò)高(≤2000 g 或≥4000 g)；④禁忌椎管內(nèi)阻滯麻醉；⑤有阿片類藥物過(guò)敏史、濫用史 ......
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