呼氣末正壓容量試驗在不停跳冠狀動脈旁路移植術患者術前容量評估中的應用
直腿,血量,臥位,1資料與方法,1一般資料,2方法,3觀察指標,4評定標準,5統(tǒng)計學方法,2結果,1兩組有創(chuàng)動脈壓指標的比較,2兩組脈搏輪廓分析法連續(xù)心排量指標的比較,3兩組補液試驗不同時間
陳 明 孫 彤大連大學附屬中山醫(yī)院外科ICU，遼寧大連 116000
針對冠狀動脈旁路移植術(CABG)患者，做好圍術期循環(huán)功能管理，維持最佳心臟前負荷，及時調(diào)整液體治療，是提高手術安全性，改善患者預后的重要措施[1]。如何有效評估患者圍術期容量負荷，是液體治療的關鍵[2]。研究提示[3]，患者循環(huán)系統(tǒng)與呼吸運動間存在顯著相關性，通過呼吸系統(tǒng)功能對預測循環(huán)系統(tǒng)對液體負荷的反應能力有較理想的預測價值[4]。機械通氣患者呼氣末進行屏氣，能有效消除吸氣導致的胸腔壓力增高導致的體循環(huán)靜脈回流影響，在一定程度上可增加心室前負荷[5]，另外呼氣末正壓通氣(PEEP)則可能導致血容量與心排血量的進一步降低，而影響血流動力學穩(wěn)定[6]。本研究則將PEEP 容量試驗用于評估不停跳冠狀動脈旁路移植術(OPCABG)患者的容量狀況，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年5月～2020年1月本院收治的冠心病擬OPCABG 80例患者為研究對象，所有患者在入組前簽署知情同意書并申報醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：手術指征明確，適合OPCABG，年齡<60歲，既往精神狀況正常。排除標準：巨大腹部包塊、腹腔積液形成、胸腔積液形成、先天性心臟病、后天性心臟瓣膜疾病、心臟右向左分流、深靜脈血栓、活動性出血、凝血功能障礙、下肢骨折、骨盆骨折等。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各40例。觀察組中，男26例，女14例；年齡39～60歲，平均(53.6±2.4)歲；冠心病病程5～25年，平均(18.5±2.3)年；入組時體重指數(shù)23～29 kg/m2 ......
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