肺康復(fù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的研究進展
康復(fù)訓(xùn)練,住院,1肺康復(fù)概念及國內(nèi)外發(fā)展,1國外肺康復(fù)發(fā)展,2國內(nèi)肺康復(fù)發(fā)展,2AECOPD與肺康復(fù),1AECOPD患者早期肺康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)研究,2AECOPD患者早期肺康復(fù)訓(xùn)練的不同臨床效果,3急性期骨骼肌功能障
陳云蘭 王永紅1.河北工程大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河北邯鄲 056004；2.邯鄲市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，河北邯鄲 056001
近幾十年來，隨著人口老齡化和部分地區(qū)環(huán)境污染加重，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發(fā)病率、病死率和致殘率呈明顯上升趨勢，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)，據(jù)WHO 預(yù)測2020年COPD 將成為全球第三大死亡原因[1]。在我國，成人整體的COPD患病率為8.6%，40歲以上則高達13.7%，COPD 的患病人數(shù)也近1億人[2]。而慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指COPD患者的呼吸系統(tǒng)癥狀急性惡化，導(dǎo)致額外的治療[3]。COPD患者最常見的住院原因之一是病情急性加重，這個原因在患者總醫(yī)療成本中也占很大一部分[4]。需要住院治療的急性加重與體力活動水平、各系統(tǒng)功能和健康相關(guān)的生活質(zhì)量顯著下降相關(guān)[5]。COPD患者急性加重住院后2年內(nèi)的死亡率可達31.0%(18.8%～45.4%)[6]。對醫(yī)療系統(tǒng)來說，COPD 急性加重費用昂貴，而對患者而言，又與住院率、預(yù)后不良等關(guān)系密切。對于如此高的醫(yī)療成本及患者的不良預(yù)后，AECOPD 治療管理中的早期肺康復(fù)再一次引起有關(guān)人員的關(guān)注。本文就肺康復(fù)在AECOPD 中的研究進展作一綜述。
1 肺康復(fù)概念及國內(nèi)外發(fā)展
1.1 國外肺康復(fù)發(fā)展
2013年美國胸科學(xué)會(ATS)和歐洲呼吸學(xué)會(ERS)對肺康復(fù)定義進行修訂：肺康復(fù)是為提高患者的生理和心理狀態(tài)，促進患者長期堅持增進健康的行為，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，在對患者進行全面評估的基礎(chǔ)上，實施個體化治療的一種綜合干預(yù)措施，其中包括但不僅限于運動、教育和行為改變[7]。但其實早在20 世紀(jì)四五十年代，美國國立生物技術(shù)信息中心(NCBI)數(shù)據(jù)庫中就有關(guān)于日本結(jié)核患者的物理訓(xùn)練研究，由于當(dāng)時醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的不健全，其發(fā)展非常緩慢，并且并沒有形成現(xiàn)代肺康復(fù)的概念。1944～1974年的早期階段，在NCBI 數(shù)據(jù)庫中有關(guān)肺康復(fù)的文獻主要圍繞單純物理鍛煉與呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的相關(guān)性展開探索，系統(tǒng)的綜合性肺康復(fù)有關(guān)研究內(nèi)容很少。而從1974年至20 世紀(jì)90年代，圍繞運動訓(xùn)練為基礎(chǔ)的“現(xiàn)代”肺康復(fù)才逐漸開始被人們接受 ......
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