立體定向三腦室置管聯(lián)合早期腰大池外引流治療重癥腦室出血的臨床效果
側(cè)腦室,1資料與方法,1一般資料,2方法,3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,2結(jié)果,1兩組患者腦室內(nèi)積血清除時(shí)間,注藥次數(shù)及腦室引流管留置時(shí)間的比較,2兩組患者再出血及顱內(nèi)感染發(fā)生情況的比較
談?wù)?br/>山東省淄博市第七人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山東淄博 255000
腦室系統(tǒng)出血是基層醫(yī)院比較多見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高、預(yù)后極差的特點(diǎn)[1-2]，這類患者多存在腦室系統(tǒng)鑄型，腦脊液循環(huán)障礙，高顱內(nèi)壓，需要行腦室穿刺置管引流術(shù)。常規(guī)的腦室引流置管位于側(cè)腦室體部，距三腦室較遠(yuǎn)，注入尿激酶時(shí)到達(dá)三腦室、室間孔處有效濃度較低，相應(yīng)血腫清除時(shí)間較長(zhǎng)[3]，腦脊液循環(huán)通路恢復(fù)不理想，導(dǎo)致引流管留置時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多。本研究采用立體定向技術(shù)將引流管精準(zhǔn)置入三腦室，另一側(cè)引流管置到室間孔附近，同時(shí)早期行腰大池外引流，形成幕上幕下腦脊液壓力差，促進(jìn)腦脊液流動(dòng)，從而達(dá)到藥物直接對(duì)三腦室、中腦導(dǎo)水管及四腦室血腫溶解作用，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2015年8月～2019年8月淄博市第七人民醫(yī)院收治的82例重癥腦室出血手術(shù)患者的臨床資料，按照治療方式分為觀察組(43例)和對(duì)照組(39例)。觀察組中，男25例，女18例；年齡39～83歲，平均(58.2±3.6)歲；Graeb評(píng)分，6～8分19例，9～12分24例；格拉斯評(píng)分(GCS)，8～10分12例，6～7分17例，3～5分14例。對(duì)照組中，男22例，女17例；年齡38～82歲，平均(56.7±4.3)歲；Graeb評(píng)分，6～8分18例，9～12分21例；GCS，8～10分13例，6～7分15例，3～5分11例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病至手術(shù)時(shí)間均>3 h；②幕上腦組織內(nèi)出血量經(jīng)CT 檢查≤30 mL；③中線無(wú)明顯移位；④所有患者都存在不同程度的意識(shí)障礙；⑤家屬簽署手術(shù)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱內(nèi)動(dòng)脈瘤未處理之前有血管畸形、煙霧病、腫瘤卒中等；②合并有嚴(yán)重的重要臟器功能障礙疾病 ......
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