臨床藥師指導(dǎo)下口服與靜脈補(bǔ)充鐵劑的安全性與經(jīng)濟(jì)性比較
總費(fèi)用,輕中度,1資料和方法,1一般資料,2方法,3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,2結(jié)果,1兩組安全風(fēng)險(xiǎn)的比較,2兩組經(jīng)濟(jì)成本的比較,3討論
黃新艷 王 俐 孫 麗南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院(南京市婦幼保健院)藥學(xué)部，江蘇南京 210004
缺鐵性貧血在婦科術(shù)前患者中十分常見[1]。貧血是否需要在手術(shù)前完全糾正，目前國(guó)際國(guó)內(nèi)共識(shí)并未做出嚴(yán)格規(guī)定[2-3]。婦科疾病本身常常是造成缺鐵性貧血的原發(fā)病，結(jié)合本地區(qū)醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)狀況，南京市婦幼保健院的醫(yī)患雙方在權(quán)衡貧血與推遲手術(shù)的利弊后常常選擇盡早手術(shù)，同時(shí)鐵劑糾正貧血，越來越多的患者接受靜脈鐵劑治療以糾正貧血[4-6]。
然而，許多靜脈鐵劑使用前未評(píng)估貧血的急慢性、嚴(yán)重程度、成本、可用性以及口服鐵劑的耐受性[7-9]，導(dǎo)致靜脈鐵劑過度使用。這不僅浪費(fèi)了大量的醫(yī)療勞動(dòng)力和藥物資源，而且浪費(fèi)了政府醫(yī)療保險(xiǎn)資金。在醫(yī)保政策的推動(dòng)下，臨床藥師對(duì)靜脈鐵劑的使用進(jìn)行了藥學(xué)干預(yù)，建議圍術(shù)期輕中度貧血患者(無胃腸道合并癥和并發(fā)癥)首選口服鐵劑治療。然而，部分醫(yī)師堅(jiān)持優(yōu)先使用靜脈鐵劑[10]，認(rèn)為口服鐵劑提高血紅蛋白水平的速度低于靜脈鐵劑，可能增加輸血率和不良預(yù)后發(fā)生率。靜脈和口服這兩種不同補(bǔ)鐵方案的優(yōu)劣成為關(guān)注的焦點(diǎn)，本研究評(píng)估了這兩種治療策略的安全風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，為后續(xù)藥學(xué)干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持。
1 資料和方法
1.1 一般資料
回顧性分析2016年1月～2019年12月南京市婦幼保健院婦科收治的224例圍術(shù)期輕中度缺鐵性貧血患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)臨床藥師實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，按照治療方法不同分為口服鐵劑組(119例)和靜脈鐵劑組(105例)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①輕中度缺鐵性貧血，血紅蛋白80～120 g/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非手術(shù)患者；②術(shù)前預(yù)計(jì)出血量>500 mL；③患有胃腸道疾��；④院外感染入院；⑤患有心血管疾病者；⑥肝腎功能異常者；⑦聯(lián)合使用促紅細(xì)胞生成素者；⑧住院天數(shù)<7 d；⑨臨床資料不全者 ......
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