閉環(huán)靶控輸注下不同麻醉深度對(duì)老年全身麻醉患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響
時(shí)期,1資料與方法,1一般資料,2納入及排除標(biāo)準(zhǔn),3方法,4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,2結(jié)果,1兩組患者術(shù)中不同時(shí)間血流動(dòng)力學(xué)的比較,2兩組患者術(shù)后不同時(shí)間認(rèn)知功能障礙
倪林花徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，江蘇徐州 221000
全身麻醉是外科手術(shù)治療中一種較為常見的麻醉方式，雖然能夠有效地起到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，但術(shù)后麻醉藥物在體內(nèi)的排出較慢，不利于患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，因此對(duì)麻醉深度的控制至關(guān)重要[1]。閉環(huán)把控輸注是一種麻醉新技術(shù)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將麻醉深度、藥物濃度及藥物注射速度三者相結(jié)合，通過靶控整個(gè)系統(tǒng)自動(dòng)完成麻醉誘導(dǎo)及維持，對(duì)麻醉深度進(jìn)行準(zhǔn)確控制， 能夠有效避免麻醉過深或過淺問題的發(fā)生，但對(duì)于閉環(huán)靶控輸注下不同麻醉深度的效果目前尚存在爭(zhēng)議[2]。 麻醉深度管理是全身麻醉管理的重要組成部分，為確保患者手術(shù)治療安全性，本次腦電雙頻指數(shù) (bispect ral index，BIS) 設(shè)定為 45 表示深度麻醉，BIS 設(shè)定為55 表示淺度麻醉， 本研究旨在探討不同麻醉深度對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2019 年3 月至2020 年12 月在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院行擇期全身麻醉手術(shù)的老年患者80 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(40 例)和對(duì)照組(40 例)。觀察組中，男 23 例，女 17 例；年齡 65～80 歲，平均(73.28±3.42)歲；美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists，ASA)分級(jí)：Ⅰ級(jí) 25 例，Ⅱ級(jí) 15例。對(duì)照組中，男 22 例，女 18 例；年齡 65～79 歲，平均(73.31±3.45)歲；ASA 分級(jí)：Ⅰ級(jí) 24 例，Ⅱ級(jí) 16 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者均知悉詳情且簽署同意書。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院前1 個(gè)月內(nèi)均未服用精神類藥品；②手術(shù)均采用全身麻醉；③認(rèn)知及語言表達(dá)能力較好，能夠配合調(diào)查。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯手術(shù)或麻醉禁忌證者；②患有嚴(yán)重心腦血管疾病、呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病者；③術(shù)中血壓發(fā)生波動(dòng)幅度>基礎(chǔ)血壓20%的患者； ④術(shù)中出血量在800 ml 以上者。
1.3 方法
兩組均在術(shù)前8 h 禁食，4 h 禁飲，進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者實(shí)施心率、血壓、血氧飽和度等生命體征的監(jiān)測(cè)，使用ConviewYY-105 麻醉深度監(jiān)測(cè)儀(浙江普可醫(yī)療科技有限公司) 實(shí)施BIS 監(jiān)測(cè) ......
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