陰道菌群與宮頸癌發(fā)生發(fā)展的研究進展
加德納,乳酸桿菌,阿托,1陰道菌群與細菌性陰道病,1陰道加德納菌,2普雷沃菌,3陰道阿托波菌,2陰道菌群與HPV感染,3陰道菌群與宮頸上皮內(nèi)瘤變,4陰道菌群與宮頸癌,5小結(jié)和展望
肖文媛 何俊霞 李佳琪 趙 晉西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部，甘肅蘭州 730030
宮頸癌是發(fā)展中國家婦女發(fā)病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤[1]。 高危型人乳頭瘤病毒(high-risk human papillomavirus，HR-HPV) 持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件，HR-HPV 感染絕大多數(shù)呈現(xiàn)一過性感染，可被機體清除，其導(dǎo)致的宮頸病變會自發(fā)消退， 并且持續(xù)感染后需經(jīng)過漫長的癌前病變期才會進展為宮頸癌[2]。 目前，促進持續(xù)感染的因素以及觸發(fā)致癌途徑的因素尚不完全清楚。 既往大量研究表明， 陰道菌群可能在人乳頭瘤病毒 (human papillo mavirus，HPV)的獲得和持續(xù)感染以及隨后的宮頸癌發(fā)展中發(fā)揮保護性和有害性。本文就陰道菌群與細菌性陰道病、HPV 感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌的關(guān)系的予以梳理。
1 陰道菌群與細菌性陰道病
通過16SrRNA 基因焦磷酸測序發(fā)現(xiàn)， 女性的陰道群落聚集成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和 V5 組[3]。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ組分別以卷曲乳酸桿菌，加氏乳酸桿菌，惰性乳酸桿菌，詹氏乳酸桿菌組成為主；IV 組則相反，是一個以較高比例的專性厭氧細菌為代表的菌群，包括加德納菌屬、普雷沃菌屬、阿托波菌屬、巨型球菌屬和纖毛菌屬。Nugent 評分是一種常用于鑒別細菌性陰道病的診斷因素[4]。研究表明，Nugent 評分高度正相關(guān)的是Ⅳ組中的相關(guān)菌屬，而細菌性陰道病(bacterial vaginosis，BV)是育齡婦女中最常見的陰道疾病，該疾病的特征是以乳酸桿菌為主的健康陰道微生物群被厭氧菌所取代。雖然BV 患者陰道中細菌的組成因人而異， 但是陰道加德納菌、普雷沃氏菌、陰道阿托波菌是最常見的。
1.1 陰道加德納菌
在90%BV 患者的陰道活檢標本內(nèi)，至少有50%的完整上皮表面有由融合層或斑片狀層組成的特征性致密生物膜附著。陰道加德納菌是這些生物膜中的主要細菌，它存在于80%的生物膜中且占生物膜中細菌的40%[5]。 生物膜的形成是BV 發(fā)展的關(guān)鍵，因為它增強了對抗生素耐受性和對宿主免疫防御的抵抗力 ......
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