急性重癥胰腺炎早期行腹腔穿刺置管引流的價(jià)值分析
血鈣,動(dòng)脈血,乳酸,1資料與方法,1一般資料,2方法,3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,2結(jié)果,1兩組患者ICU住院時(shí)間,機(jī)械通氣時(shí)間的比較,2兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)水平的比較,3討論
宋佳財(cái) 唐 藝 蔡 龍 陳 瑩 張輝琳 涂江濤 劉一君 聶 鳳江西省宜春市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西宜春 336000
急性重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是臨床上一種病情復(fù)雜，進(jìn)展迅速的危重癥，可導(dǎo)致患者全身性損傷，并且并發(fā)癥多，病死率高[1-2]。SAP 的主要病因有膽結(jié)石、肝胰壺腹括約肌功能障礙、大量飲酒、暴飲暴食、手術(shù)等。 早期的SAP 患者腹腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的滲出液， 液體積聚可導(dǎo)致患者臟器受損、大量組織壞死、腸道通透性改變，加快SAP 病情的發(fā)展[3]。 臨床上傳統(tǒng)的治療方案是通過(guò)開腹手術(shù)進(jìn)行清創(chuàng)及引流，雖有一定療效，但會(huì)加重患者體內(nèi)的代謝和循環(huán)紊亂，術(shù)后易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者存活率。因此臨床上死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率較低的微創(chuàng)治療逐漸成為研究熱點(diǎn)。腹腔穿刺置管引流(abdominal paracentesis drainage，APD)是一種操作簡(jiǎn)單、安全性高、手術(shù)切口小、效果顯著的治療辦法，近年來(lái)，APD被廣泛應(yīng)用于SAP 的治療[4]。APD 可在早期迅速排出患者的腹腔積液，減輕炎性介質(zhì)對(duì)局部病灶的反復(fù)刺激，有助于患者康復(fù)。有研究表明，APD 可以有效降低SAP 的患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，加快患者恢復(fù)速度[5-6]。 為了進(jìn)一步證實(shí) APD 治療SAP 的效果，本研究觀察了SAP 患者早期行APD 治療的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018 年1 月至2020 年11 月宜春市人民醫(yī)院收治的94 例SAP 患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(47 例)和觀察組(47 例)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合SAP 的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②年齡≥18 歲；③符合穿刺指征。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；②合并惡性腫瘤的患者；③妊娠期或哺乳期女性；④合并精神系統(tǒng)疾病患者； ⑤合并廣泛腹膜粘連患者；⑥既往存在腹部手術(shù)史患者；⑦合并腹部皮膚感染患者；⑧合并凝血功能異常患者 ......
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