后外側(cè)聯(lián)合前內(nèi)側(cè)入路治療復(fù)雜Pilon 骨折的臨床效果
患肢,踝關(guān)節(jié),1資料與方法,1一般資料,2方法,3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,2結(jié)果,1兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較,2兩組患者術(shù)后VAS評分及Mazur系統(tǒng)評分的比較,3兩組患者腫脹消退情況的比較,4兩
劉中兵 張德榮江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇鹽城 224001
Pilon 骨折為臨床上較為少見的骨折類型， 在下肢骨折中其所占比例為1%[1]。 Pilon 骨折發(fā)生原因多數(shù)為交通事故、高處墜落等高能量損傷導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端骨折。此類患者通常伴有關(guān)節(jié)面塌陷、腓骨骨折、嚴(yán)重軟組織受損，屬于目前臨床上治療難度較大的小腿骨折類型。 Pilon 骨折發(fā)生后，如診治不及時(shí)或處理方法不當(dāng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，不僅會引發(fā)劇烈疼痛，同時(shí)還會對患者的運(yùn)動功能產(chǎn)生明顯影響，降低生活質(zhì)量[2-3]。 目前臨床上主要選用手術(shù)方式治療復(fù)雜Pilon 骨折， 而手術(shù)入路方式的選擇對術(shù)中術(shù)野的暴露情況、 術(shù)中相關(guān)操作均產(chǎn)生重要影響，進(jìn)而影響到手術(shù)的總體療效及患者術(shù)后康復(fù)[4]。 有報(bào)道指出，Pilon 骨折患者手術(shù)治療中，選用不同入路方式獲得的臨床效果及預(yù)后均存在明顯差異， 前內(nèi)側(cè)、后外側(cè)入路均獲得不同的骨折復(fù)位和固定效果[5]。 本研究主要探討復(fù)雜Pilon 骨折患者手術(shù)治療中選用前內(nèi)側(cè)與后外側(cè)聯(lián)合入路方式的臨床效果及價(jià)值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性選取2018 年4 月至2020 年5 月鹽城市第一人民醫(yī)院收治的48 例復(fù)雜Pilon 骨折患者作為研究對象，按照患者手術(shù)入路方式不同分為后外側(cè)組(22 例)與聯(lián)合組(26 例)。 后外側(cè)組中，男 15 例，女 7例；年齡 20～59 歲，平均(45.16±3.54)歲；受傷原因：重物砸傷2 例，高處墜落5 例，交通事故15 例；骨折類型：AO3 型骨折 12 例，43-C 型骨折 10 例。 聯(lián)合組中，男16 例，女 10 例；年齡 18～58 歲，平均(45.28±3.68)歲；受傷原因：重物砸傷3 例，高處墜落6 例，交通事故17 例； 骨折類型：AO3 型骨折 15 例，43-C 型骨折11例。兩組的年齡、骨折類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《踝關(guān)節(jié)骨折》[6]中復(fù)雜Pilon 骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為AO3型骨折和 43-C 型骨折； ②臨床CT 檢查可見踝關(guān)節(jié)明顯畸形，同時(shí)顯示有骨擦音；③有手術(shù)指征，接受手術(shù)治療；④骨折至手術(shù)治療<3 周；⑤術(shù)前未存在踝關(guān)節(jié)先天性畸形、陳舊性損傷及對踝關(guān)節(jié)功能評估產(chǎn)生影響的因素； ⑥臨床診治過程中相關(guān)資料保存完整；⑦術(shù)后隨訪時(shí)間>6 個(gè)月 ......
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