不同放療劑量對晚期宮頸癌盆腹腔＜1 cm 的可疑陽性淋巴結的臨床效果
放射性,資料與方法,1一般資料,2方法,3觀察指標及評價標準,4統(tǒng)計學方法,2結果,1兩組患者近期療效的比較,2兩組患者近期及晚期放射性不良反應的比較,3兩組患者遠期療效的比較,3討論
章玲玲 劉雅雯 涂海燕 李 凌江西省婦幼保健院腫瘤科，江西南昌 330006
宮頸癌為女性常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率及病死率居婦女惡性生殖道腫瘤首位，嚴重威脅婦女生命安全[1-2]。 放射治療是晚期宮頸癌首選治療方式，對于>1 cm 的陽性淋巴結需予加量放療已達成共識，然而晚期宮頸癌患者治療前通過影像學檢查常能發(fā)現(xiàn)淋巴結短徑<1 cm，包膜完整，無中央壞死的散在小淋巴結，對于這部分可疑陽性淋巴結給予多少放療劑量存在爭議，且國內外文獻報道較少。 本研究隨機選取130 例盆腹腔存在可疑陽性淋巴結的晚期宮頸癌患者，通過給予不同放療劑量，觀察比較淋巴結的消退情況、不良反應及遠期療效，進一步明確該部分淋巴結最佳放療劑量，以期指導臨床工作。
1 .資料與方法
1.1 一般資料
選取2017 年1 月至2018 年12 月江西省婦幼保健院收治的130 例影像學(CT/MRI)顯示盆腹腔淋巴結最大短徑<1 cm 的晚期宮頸癌患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為 A 組(65 例)與 B 組(65 例)。A 組患者，年齡 34～84 歲，中位年齡 53 歲；腫瘤類型：鱗癌 59 例，腺癌 6 例；腫瘤分期：Ⅱb 期 23 例，Ⅲa 期5 例，Ⅲb 期 37 例。 B 組患者，年齡 34～74 歲，中位年齡 52 歲；腫瘤類型：鱗癌 57 例，腺癌 7 例，腺鱗癌1 例；腫瘤 分期：Ⅱb 期 25 例，Ⅲa 期 3 例，Ⅲb 期37例。 兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者對本研究知情同意。
納入標準：①病理確診為宮頸癌并符合國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，F(xiàn)IGO)2009 年臨床分期診斷為ⅡB～ⅣA 期的初治患者[3]；②影像學(CT/MRI)顯示盆腹腔淋巴結腫大但最大短徑均<1 cm；③卡氏評分≥70 分；④患者及家屬簽署知情同意書。 排除標準：①影像學診斷淋巴結陽性的患者； ②既往有盆腹腔手術史或放療史；③合并胃腸道或膀胱基礎性疾��；④合并血液系統(tǒng)或嚴重內科基礎疾��；⑤有精神系統(tǒng)疾��；⑥妊娠哺乳婦女；⑦依從性差 ......
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