術(shù)后呼吸道管理在體外循環(huán)下小兒先天性心臟病術(shù)患兒中的應(yīng)用效果
血氧,插管,1資料與方法,1一般資料,2方法,3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn),4統(tǒng)計學(xué)方法,2結(jié)果,1兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況的比較,2兩組患兒術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)的比較,3兩組患兒呼吸循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)的比較,3討論
馮亞斌南通大學(xué)附屬常州兒童醫(yī)院心臟病中心，江蘇常州 213003
[關(guān)鍵字]體外循環(huán)；小兒先天性心臟病術(shù)；呼吸道管理；呼吸循環(huán)
體外循環(huán)指利用人工心肺機(jī)將回心靜脈血液從右心房或上下腔靜脈引出體外，在儀器中進(jìn)行氧合，將二氧化碳排出后，再經(jīng)血泵將其輸入到體內(nèi)動脈中[1]。如此，血液無需心肺則可實現(xiàn)氣體交換的目的。 心肺轉(zhuǎn)流狀況下，對心臟血管有阻斷效果，將心臟切開，醫(yī)生直視狀況下可進(jìn)行2～3 h 的心內(nèi)操作[2-3]。但體外循環(huán)后機(jī)體會發(fā)生部分生理性改變，如稀釋血液，肺臟因氧自由基、微栓等物質(zhì)生成和炎癥反應(yīng)，會發(fā)生肺水腫等癥狀，加之氣管插管等刺激性操作，會誘發(fā)呼吸道并發(fā)癥，如灌注肺、肺水腫、氣管插管移位脫出、血胸、氣胸、肺不張等，此均對術(shù)后患兒病情恢復(fù)有直接的影響。因此，重視術(shù)后呼吸道管理質(zhì)量，對患兒病情恢復(fù)和手術(shù)治療療效有直接作用[4-5]。但近年醫(yī)學(xué)界有關(guān)體外循環(huán)下小兒先天性心臟病術(shù)(先心術(shù))后呼吸道管理的報告較少，基于此，本研究納入72 例體外循環(huán)下小兒先心術(shù)后患兒，重點探討術(shù)后呼吸道管理的重要性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018 年1 月至2020 年12 月南通大學(xué)附屬常州兒童醫(yī)院的72 例體外循環(huán)下小兒先心術(shù)患兒作為研究對象， 用隨機(jī)數(shù)字法將其分對照組和觀察組，每組各 36 例。對照組中，女 13 例，男 23 例；年齡 0.6～7.0 歲，平均(3.80±0.25)歲；病因：法洛四聯(lián)癥 4 例，室間隔缺損伴房間隔缺損13 例， 房間隔缺損10 例，室間隔缺損并肺動脈高壓9 例； 體重5.21～24.00 kg，平均(14.50±9.50)kg。觀察組中，女 15 例，男 21 例；年齡 0.7～7.0 歲，平均(3.82±0.21)歲；病因：法洛四聯(lián)癥3 例，室間隔缺損伴房間隔缺損12 例，房間隔缺損11 例， 室間隔缺損并肺動脈高壓10 例； 體重5.22～24.32 kg，平均(14.53±9.51)kg。 兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與研究的患兒家屬均知情同意。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均接受超聲心動圖、心電圖、彩色多普勒超聲等檢查確診，滿足《先天性心臟病外科治療中國專家共識》[6]中先天性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬均簽字接受此次治療方式和術(shù)后護(hù)理方式；③均滿足手術(shù)治療指征 ......
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