大黃芒硝散外敷聯合常規(guī)抗感染治療在剖宮產術后腹壁切口感染、裂開患者中的應用
清創(chuàng),1資料與方法,1一般資料,2方法,3觀察指標及評價標準,4統(tǒng)計學方法,2結果,1兩組切口愈合等級的比較,2兩組相關時間指標的比較,3兩組治療前后炎癥因子指標的比較,4兩組再次清創(chuàng)
戴鑫偉 吳 宏南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院(蘇州市立醫(yī)院)產科，江蘇蘇州 215002
隨著二孩、三孩政策的相繼開放，我國高齡產婦增多，剖宮產率逐年增高。目前，剖宮產術已成為臨床應對產前出血、難產、胎兒宮內窘迫等情況的主要方式，也成為挽救母嬰生命的常用且有效方式[1]。但受多種因素影響，剖宮產后往往會發(fā)生切口感染，若不及時處理，切口感染會導致切口裂開，甚至誘發(fā)嚴重并發(fā)癥，如宮腔感染、敗血癥等[2]，在產婦自身所承受的痛苦加大的同時，住院時間也會延長，增加產婦家庭經濟負擔，對產婦身心健康帶來不利影響。因此，探討治療剖宮產術后切口感染、裂開的方法具有積極意義。一直以來，臨床中常用抗感染治療解決相關問題[3]。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，近年來已有不少學者提出，大黃芒硝外敷在促進切口愈合、 預防感染方面的效果良好，且有少量報告已將其應用于促進剖宮產術后切口恢復[4]，取得了理想療效。但這些研究主要針對的是剖宮產術后切口感染的預防，而對已經發(fā)生感染、裂開切口的治療方面研究較少。本研究將大黃芒硝外敷與常規(guī)抗感染兩種方式聯合起來用于治療上述情況，論述其治療效果和作用機制。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究回顧性選取2018 年1 月 1日至 2020 年12 月31 日南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院(蘇州市立醫(yī)院)收治的87 例剖宮產術后腹壁切口感染、裂開患者作為研究對象，按其治療方式分為對照組(43 例)和觀察組(44 例)。 對照組中，孕齡 37.58～40.21 周，平均(39.65±1.24)周；年齡 21～42 歲，平均(28.69±1.25)歲；急診手術 12 例， 擇期手術 31 例。 觀察組中， 孕齡37.23～40.11 周，平均(39.45±1.32)周；年齡 22～41 歲，平均(28.45±1.32)歲；急診手術 14 例，擇期手術 30例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 參與研究者均對其治療方式知情同意。納入標準：①均為剖宮產術分娩產婦；②均為單胎分娩；③在研究時間內治療并出院；④均滿足剖宮產切口感染、裂開標準(切口出現紅、腫、熱、痛，及膿性分泌物；切口深部可穿刺抽出膿液；切口自然裂開，伴膿性分泌物；病理學檢查見炎癥細胞浸潤；分泌物培養(yǎng)提示細菌感染。 滿足其一既可[5-6])。 排除標準：①意識障礙、精神障礙者；②合并免疫系統(tǒng)疾病者；③肝腎功能異常者；④合并糖尿病者；⑤切口脂肪液化者；⑥對本次使用藥物禁忌或過敏者；⑦中途脫離研究者；⑧調查資料不完整者 ......
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