逐水粉六穴貼敷在慢性心力衰竭頑固性水腫患者中的應(yīng)用
壓瘡,1資料與方法,1一般資料,2方法,3質(zhì)量控制,4觀察指標及評價標準,5統(tǒng)計學(xué)方法,2結(jié)果,1兩組干預(yù)期每天尿量,下降體重,呼吸困難及肢體腫脹評分的比較,2兩組治療第10天血BNP濃度,NYHA分級及Ba
呂麗芬 范煥珍 康峰光 肖南海1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院護理部，廣東佛山 528300；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院心內(nèi)科，廣東佛山 528300；3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院急診科，廣東佛山 528300
慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)頑固性水腫對常規(guī)治療沒有反應(yīng)，并進行性加重，是各種心臟病嚴重和終末階段， 也是當今最嚴重的慢性心血管病之一[1]。 水腫是本病最常見癥狀，出現(xiàn)于身體下垂部位(重力性水腫)，稍有活動或臥床翻身會喘息及呼吸困難，水腫頑固難消退，死亡率高，也是壓瘡發(fā)生高�；颊遊2]。 在國內(nèi)外，強心、利尿、擴張血管、對癥、 支持治療是CHF 頑固性水腫國際公認的治療方式[3]，短期治療效果明顯，但長期治療會產(chǎn)生一系列副作用[4]，嚴重時患者病情惡化，突發(fā)死亡率增高[5-7]。近年來，多位學(xué)者[8-11]運用中醫(yī)藥療法治療CHF，療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療， 但中醫(yī)特色療法應(yīng)用于CHF 頑固性水腫治療，暫未見有相關(guān)報道。本研究擬中醫(yī)整體觀和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)， 采用循經(jīng)取穴[12]加溫陽利水中藥(逐水粉)[13]進行六穴貼敷，評價其治療護理效果， 旨在為該類患者臨床治療護理提供新的思路。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2020 年1 月至 2021 年3 月廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院符合診斷標準的70 例CHF 頑固性水腫患者作為研究對象。 納入標準：①符合CHF 頑固性水腫診斷標準《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[14]，中醫(yī)診斷標準符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[15]對陽虛血瘀水阻證型的診斷標準；②年齡≥30 歲且≤90 歲者；③病情穩(wěn)定，伴發(fā)心臟瓣膜病、高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病、肺部疾病；④NYHA 心功能Ⅲ～Ⅳ級；⑤中度、重度水腫；⑥實驗室檢查肝功能、腎功能無明顯異常者；⑦知情并簽署知情同意書，自愿接受本治療方案。 排除標準：①精神、行為異常，不能配合治療者；②對中藥貼敷或膠布過敏者；③貼敷穴位處皮膚破損者；④病情危重或不穩(wěn)定者(高血壓危象、主動脈夾層、惡性心律失常、急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛高危患者)；⑤雙下肢血管異常者；⑥干預(yù)治療<2 個療程者；⑦靜脈利尿劑使用>5 d 或治療期使用重組人腦鈉肽類藥物。 本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批準。 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各35 例。對照組有2 例因病情需要，靜脈利尿劑使用超過5 d，最終納入觀察組35 例，對照組33 例。 兩組的性別、年齡、伴發(fā)病、尿量、體重、肢體腫脹評分、呼吸困難評分、生活自理能力評分(Baethel)、美國紐約心臟病協(xié)會(American Heart Association of New York ......
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