1例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜非典型息肉樣腺肌瘤
宮腔鏡,1病例資料,2討論,3小結(jié)
鄒普潤(rùn) 林 彤 周衛(wèi)華1.吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南吉首 416000；2.吉首大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦二科，湖南吉首 416000
子宮內(nèi)膜非典型息肉樣腺肌瘤(atypical Polypoid Adenomyoma，APA)是一種罕見的子宮內(nèi)膜病變，最早由Mazur[1]于1981年報(bào)道，由不典型的子宮內(nèi)膜樣腺、鱗狀上皮和肌纖維瘤間質(zhì)組成，其組織學(xué)形態(tài)類似腺癌浸潤(rùn)肌層或惡性混合性苗勒氏腫瘤，可與子宮內(nèi)膜不典型增生和/或癌并存。多發(fā)生于絕經(jīng)前婦女，患病率逐年增高，且有惡變可能，保守治療復(fù)發(fā)率高[2]。目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)告絕經(jīng)后女性APA 病例非常少，臨床工作中對(duì)該類患者的診治尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且缺少病例對(duì)照與參考，本文探討為吉首大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“本院”)收治的1例絕經(jīng)后APA 病例，患者出現(xiàn)異常陰道流血癥狀，患糖尿病，且長(zhǎng)期服用非甾體類雌激素類似藥物，有子宮內(nèi)膜腫瘤的典型癥狀以及高危因素，不易診斷，難以與子宮內(nèi)膜惡性腫瘤相鑒別，經(jīng)宮腔鏡下病理組織活檢確診為APA，根據(jù)患者年齡及已完成生育，予行全子宮加雙附件切除術(shù)治療。
1 病例資料
患者，女，67 歲，因“絕經(jīng)17年，陰道流血1 周”于2021年4月14日入院。患者50 歲左右絕經(jīng)，絕經(jīng)后偶有陰道淡黃色分泌物。2021年4月7日無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，暗紅色，量少，淋漓不盡，4月12日入本院門診，行婦科B 超示：宮體大小約78 mm×68 mm×64 mm，形態(tài)增大。宮內(nèi)膜厚35 mm，回聲強(qiáng)弱不均，可見多發(fā)小片狀液性暗區(qū)，呈“篩孔”樣改變，擬“絕經(jīng)后陰道流血查因”收入院。孕5 產(chǎn)3 存3 人流2，均系平產(chǎn)，35 歲結(jié)扎�；颊�13年前因膽囊結(jié)石行腹腔鏡行膽囊切除術(shù)，7年前因乳腺癌行左乳腺切除術(shù)，術(shù)后行補(bǔ)充化療后規(guī)律口服“他莫昔分片1片/次，2 次/d”至2021年2月停藥 ......
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