低級(jí)別內(nèi)瘤變的早期胃癌1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
藍(lán)光,胃鏡,1病例資料,2討論
付道時(shí) 曹安濤1.廣州市黃埔區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東廣州 510760;2.廣州市黃埔區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科,廣東廣州 510760
胃黏膜低級(jí)別病變(low grade intraepithelial neoplasia,LGIN)相當(dāng)于胃黏膜輕、中度異型增生。LGIN屬于癌前病變,具有癌變的潛能。國(guó)內(nèi)外的研究顯示,LGIN 長(zhǎng)期臨床轉(zhuǎn)歸有兩種結(jié)局,部分病變有進(jìn)展惡變的潛力,部分可發(fā)生逆轉(zhuǎn),異型消失[1-2]。故而臨床醫(yī)生在什么情況下需要監(jiān)測(cè),什么情況下需要積極干預(yù),如何針對(duì)LGIN 病灶進(jìn)行規(guī)范化內(nèi)鏡下的精細(xì)評(píng)估和避免過度醫(yī)療,還需要進(jìn)一步探討。本文報(bào)道一例胃黏膜低級(jí)別內(nèi)瘤變的早期胃癌,最終經(jīng)藍(lán)光成像放大內(nèi)鏡觀察,高度考慮早期胃癌并行診斷性黏膜切除,病理證實(shí)為高級(jí)別內(nèi)瘤變的早期胃癌。通過結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí),提高對(duì)LGIN 的認(rèn)識(shí)和診治水平。
1 病例資料
患者男性,76 歲,主訴因“反復(fù)上腹脹痛7年余,加重半月”于2021年5月10日至廣州市黃埔區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診。現(xiàn)病史:患者2015年無明顯誘因開始上腹部脹痛,曾胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃竇炎,口服抑酸護(hù)胃藥物、四聯(lián)藥物根除幽門螺旋桿菌(雷貝拉唑腸溶片20 mgbid+阿莫西林膠囊1 gbid+克拉霉素膠囊0.5 gbid+枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6 gbid)治療后好轉(zhuǎn) ......
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