基礎(chǔ)-臨床醫(yī)學(xué)整合課程實(shí)踐中的分層遞進(jìn)思想
醫(yī)學(xué)教育,醫(yī)學(xué)生,1課程整體設(shè)計(jì)上的分層遞進(jìn),1整合課程應(yīng)該是一個(gè)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)本科教育的課程,2整合課程案例的設(shè)計(jì)要由淺入深,逐漸增加難度,3確保所有學(xué)生的能力都能得到逐漸提高,2對(duì)教師授課能力要求上的分層遞進(jìn),1
趙力 丁芹1.徐州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,江蘇徐州 221002;2.徐州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院感染性疾病科,江蘇徐州 221002
在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中,隨著多年來(lái)的不斷發(fā)展與改革,第一代醫(yī)學(xué)教育改革早已實(shí)現(xiàn),完善了以學(xué)科為中心的本科課程體系建設(shè);而以勝任力導(dǎo)向?yàn)樘卣鞯牡谌t(yī)學(xué)教育改革正成為改革的新浪潮,逐漸成為畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)及繼續(xù)教育的主旋律[1]。然而,擺在醫(yī)學(xué)院校教師與學(xué)生面前的一個(gè)客觀實(shí)際困難,是如何彌合本科教育、規(guī)范化培訓(xùn)與畢業(yè)后教育在教學(xué)理念、方式、方法上的差異,更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新要求[2-3]。為此,在許多院校已經(jīng)開展了以基于問題學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)及基礎(chǔ)-臨床課程整合為特征的第二代教育改革,為醫(yī)學(xué)生適應(yīng)第三代醫(yī)學(xué)教育改革贏得時(shí)間和空間[4-11]。但是在實(shí)際操作過程中,因?yàn)檎n程整合是以“器官系統(tǒng)為中心”的,學(xué)科的界限被模糊化,打破了第一代教育改革所建立的成熟的課程體系,因此課程的整合過程面臨諸多困難,目前在我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校中還處在探索階段。筆者在參與徐州醫(yī)科大學(xué)新近設(shè)置基礎(chǔ)-臨床整合課程的建設(shè)過程中,也深感課程整合的艱難,需要具有“分層遞進(jìn)”的思想,從淺入深、逐步完善。
1 課程整體設(shè)計(jì)上的分層遞進(jìn)
根據(jù)全球醫(yī)學(xué)教育的基本要求,本科醫(yī)學(xué)院校應(yīng)培養(yǎng)掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)且經(jīng)過基本技能訓(xùn)練的畢業(yè)生,基本目標(biāo)是“基礎(chǔ)厚、口徑寬、素質(zhì)高、能力強(qiáng)”[12]。因此,在整合課程的整體設(shè)計(jì)上,需要遵循醫(yī)學(xué)教育和人才成長(zhǎng)的規(guī)律,結(jié)合我國(guó)國(guó)情與國(guó)際經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)新體制機(jī)制,推動(dòng)基礎(chǔ)與臨床融合,提升醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力,探索開展整合式教學(xué)和PBL教學(xué)[13]。圍繞這一戰(zhàn)略指導(dǎo)思想,提升勝任力已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要方向[14-15]。勝任力導(dǎo)向的重點(diǎn)在于臨床實(shí)踐中的培訓(xùn)和提升,要求學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”,以提升醫(yī)學(xué)生作為準(zhǔn)醫(yī)生的能力。要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),在整合課程的設(shè)計(jì)之初,就需要樹立“分層遞進(jìn)”的理念。
1.1 整合課程應(yīng)該是一個(gè)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)本科教育的課程
在整合課程尚不具備完全取代以學(xué)科為中心的本科課程體系的情況下,需要多次進(jìn)行整合課程的教學(xué)。從大一開始,直至大四臨床實(shí)習(xí)前,最好每一學(xué)年均能開展整合課程,不斷訓(xùn)練、不斷提高,使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)呈現(xiàn)螺旋式上升的態(tài)勢(shì)。讓學(xué)生在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上,通過自主學(xué)習(xí),提升對(duì)相關(guān)臨床實(shí)際問題的認(rèn)識(shí),為將來(lái)從事臨床工作打好基礎(chǔ)。
1.2 整合課程案例的設(shè)計(jì)要由淺入深 ......
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