132例系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理體會
【關鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡；護理
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是多系統(tǒng)受累的自身免疫性結締組織疾病，以女性多見。臨床上可出現(xiàn)各個系統(tǒng)及臟器損傷，如皮膚黏膜、心血管、腎、神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等的表現(xiàn)[1]。該病在全世界范圍內均有發(fā)生，具體病因不明，可能與遺傳、內分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關。筆者觀察132例資料完整的SLE住院患者，現(xiàn)將護理體會總結如下。
1臨床資料
收集筆者所在科自2007年10月～2009年10月收治的132例患者，所有患者均符合1997年美國風濕病學會制定的SLE分類標準，并除外合并其他結締組織病和合并高血壓、冠心病等心血管疾病以及腫瘤其他慢性疾病，其中男2例，女130例；年齡12～66歲。
2護理
, 百拇醫(yī)藥
2.1心理護理此病好發(fā)于年輕女性，易復發(fā)，病程長為慢性過程，疾病本身可造成脫發(fā)、面部皮損，加之長期應用藥物容易引起容貌改變，患者身心壓力大，極易產生悲觀抑郁情緒，且疾病本身及長期服用激索類藥物亦會引起精神異常，醫(yī)護工作者為患者提供面對疾病，調整心態(tài)，以積極的態(tài)度配合治療，及時向患者講解本病的基礎知識和最新治療動態(tài)，消除患者恐懼心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，是心理護理的關鍵所在。
2.2飲食護理應給予營養(yǎng)豐富的軟食或半流質，多食新鮮水果、蔬菜，限制食鹽攝入。戒煙和禁飲咖啡，不能進食冷凍食品和飲料，不食辛辣食物，忌芹菜、無花果、香菇等含補骨脂素的食物，根據(jù)病情變化及時調整飲食結構，以免加重病情。
2.3用藥護理特殊用藥靜脈滴注速度一定要慢，密切觀察輸液情況，防止藥物外漏，以免造成注射局部組織壞死。讓患者了解藥物的副作用，本病需堅特長期服藥，不可擅自停藥或增減藥量。定期隨診，以保證療效，減少不良反應。
, 百拇醫(yī)藥
2.4感染的防護40%的SLE患者會發(fā)生白細胞減少，加之免疫抑制劑的使用、疾病本身導致的免疫功能紊亂等使感染的概率增加，嚴重時引起膿毒血癥，使病情惡化。護理要點：(1)注意個人防護，保持皮膚黏膜的完整性。(2)注意口腔、外陰部衛(wèi)生。(3)盡量減少侵襲性操作，加強無菌觀念，合并感染者，根據(jù)藥敏試驗結果及時調整抗生素。
2.5加強出院指導，預防復發(fā)囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，可從事一些力所能及的工作，注意適度鍛煉身體，增強機體抵抗力，嚴防感冒。女性患者不經醫(yī)師嚴格診查允許不可妊娠，避免SLE復發(fā)或病情加重。戶外活動必須避免強光或紫外線照射，做好防曬措施。按時復診，病情平穩(wěn)時，1～3個月復診一次，病情不穩(wěn)定時1～2周復診一次或隨時復診。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經精神癥狀、發(fā)熱、關節(jié)腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、尿蛋白增多應立即到醫(yī)院就診[2]。
3護理體會
SLE是典型的自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)是它累及多系統(tǒng)損害的其中之一，因此疾病本身可降低機體抵御和抗感染的能力。此外，治療SLE的藥物如糖皮質激素和免疫抑制劑亦同樣會抑制免疫系統(tǒng)的功能，感染的風險遠高于正常人，此時護士應教會教會患者采用良好的洗手方法和個人衛(wèi)生技巧，告誡患者盡量減少暴露在擁擠人群和接觸有感染患者群的機會，對有感染癥狀和體征的SLE患者迅速采取措施來阻止病情活動或繼發(fā)感染。值得一提的是除日常中的健康宣教、服藥和飲食指導外，心理護理對患者亦同樣重要[3]。因SLE患者經常會感到心理和精神受到影響，例如悲傷、沮喪和憤怒等。這些情況可能與患者外部改變有關，如疾病引起的皮膚改變，也會與對未來的憂慮、對疾病各方面及治療的擔心有關。對于護理人員來說，警惕這些潛在的心理反映并幫助他們去減輕痛苦就顯得非常重要，高麗等[4]認為中西醫(yī)結合護理亦能使患者從精神上得到支持，消除顧慮，克服恐懼心理，樹立起治療疾病、戰(zhàn)勝疾病的信心，所以平時應鼓勵患者討論SLE對他們個人生活和處世方法的影響，允許她們表達恐懼和憤怒的情緒，期望家庭關心，找某些家庭成員去回答患者的問題并提供幫助。
, 百拇醫(yī)藥
綜上所述，鑒于SLE疾病的特殊性加上病因尚未被闡明及多數(shù)患者的認識不足，故為患者制定一個可行性護理計劃、宣教和心理疏導顯得尤為重要。
參考文獻
[1]陸再英,葉任高.內科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005：856.
[2]宋雪霞.老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡誤診12例分析.中國誤診學雜志,2004,4(6):922-923.
[3]Kozora E,Ellison MC,Waxmonsky JA,et al.Major life stress, coping styles,and social support in relation to psychological distress in patients with systemic lupus erythematosus.Lupus,2005,14(5):363-372.
[4]高麗,王新婷,石艷玲,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中西醫(yī)結合護理.中國實用護理雜志，2006,22(8):57-58.
【收稿日期】2011-04-14
(本文編輯:郎威), 百拇醫(yī)藥(肖菁)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是多系統(tǒng)受累的自身免疫性結締組織疾病，以女性多見。臨床上可出現(xiàn)各個系統(tǒng)及臟器損傷，如皮膚黏膜、心血管、腎、神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等的表現(xiàn)[1]。該病在全世界范圍內均有發(fā)生，具體病因不明，可能與遺傳、內分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關。筆者觀察132例資料完整的SLE住院患者，現(xiàn)將護理體會總結如下。
1臨床資料
收集筆者所在科自2007年10月～2009年10月收治的132例患者，所有患者均符合1997年美國風濕病學會制定的SLE分類標準，并除外合并其他結締組織病和合并高血壓、冠心病等心血管疾病以及腫瘤其他慢性疾病，其中男2例，女130例；年齡12～66歲。
2護理
, 百拇醫(yī)藥
2.1心理護理此病好發(fā)于年輕女性，易復發(fā)，病程長為慢性過程，疾病本身可造成脫發(fā)、面部皮損，加之長期應用藥物容易引起容貌改變，患者身心壓力大，極易產生悲觀抑郁情緒，且疾病本身及長期服用激索類藥物亦會引起精神異常，醫(yī)護工作者為患者提供面對疾病，調整心態(tài)，以積極的態(tài)度配合治療，及時向患者講解本病的基礎知識和最新治療動態(tài)，消除患者恐懼心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，是心理護理的關鍵所在。
2.2飲食護理應給予營養(yǎng)豐富的軟食或半流質，多食新鮮水果、蔬菜，限制食鹽攝入。戒煙和禁飲咖啡，不能進食冷凍食品和飲料，不食辛辣食物，忌芹菜、無花果、香菇等含補骨脂素的食物，根據(jù)病情變化及時調整飲食結構，以免加重病情。
2.3用藥護理特殊用藥靜脈滴注速度一定要慢，密切觀察輸液情況，防止藥物外漏，以免造成注射局部組織壞死。讓患者了解藥物的副作用，本病需堅特長期服藥，不可擅自停藥或增減藥量。定期隨診，以保證療效，減少不良反應。
, 百拇醫(yī)藥
2.4感染的防護40%的SLE患者會發(fā)生白細胞減少，加之免疫抑制劑的使用、疾病本身導致的免疫功能紊亂等使感染的概率增加，嚴重時引起膿毒血癥，使病情惡化。護理要點：(1)注意個人防護，保持皮膚黏膜的完整性。(2)注意口腔、外陰部衛(wèi)生。(3)盡量減少侵襲性操作，加強無菌觀念，合并感染者，根據(jù)藥敏試驗結果及時調整抗生素。
2.5加強出院指導，預防復發(fā)囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，可從事一些力所能及的工作，注意適度鍛煉身體，增強機體抵抗力，嚴防感冒。女性患者不經醫(yī)師嚴格診查允許不可妊娠，避免SLE復發(fā)或病情加重。戶外活動必須避免強光或紫外線照射，做好防曬措施。按時復診，病情平穩(wěn)時，1～3個月復診一次，病情不穩(wěn)定時1～2周復診一次或隨時復診。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經精神癥狀、發(fā)熱、關節(jié)腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、尿蛋白增多應立即到醫(yī)院就診[2]。
3護理體會
SLE是典型的自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)是它累及多系統(tǒng)損害的其中之一，因此疾病本身可降低機體抵御和抗感染的能力。此外，治療SLE的藥物如糖皮質激素和免疫抑制劑亦同樣會抑制免疫系統(tǒng)的功能，感染的風險遠高于正常人，此時護士應教會教會患者采用良好的洗手方法和個人衛(wèi)生技巧，告誡患者盡量減少暴露在擁擠人群和接觸有感染患者群的機會，對有感染癥狀和體征的SLE患者迅速采取措施來阻止病情活動或繼發(fā)感染。值得一提的是除日常中的健康宣教、服藥和飲食指導外，心理護理對患者亦同樣重要[3]。因SLE患者經常會感到心理和精神受到影響，例如悲傷、沮喪和憤怒等。這些情況可能與患者外部改變有關，如疾病引起的皮膚改變，也會與對未來的憂慮、對疾病各方面及治療的擔心有關。對于護理人員來說，警惕這些潛在的心理反映并幫助他們去減輕痛苦就顯得非常重要，高麗等[4]認為中西醫(yī)結合護理亦能使患者從精神上得到支持，消除顧慮，克服恐懼心理，樹立起治療疾病、戰(zhàn)勝疾病的信心，所以平時應鼓勵患者討論SLE對他們個人生活和處世方法的影響，允許她們表達恐懼和憤怒的情緒，期望家庭關心，找某些家庭成員去回答患者的問題并提供幫助。
, 百拇醫(yī)藥
綜上所述，鑒于SLE疾病的特殊性加上病因尚未被闡明及多數(shù)患者的認識不足，故為患者制定一個可行性護理計劃、宣教和心理疏導顯得尤為重要。
參考文獻
[1]陸再英,葉任高.內科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005：856.
[2]宋雪霞.老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡誤診12例分析.中國誤診學雜志,2004,4(6):922-923.
[3]Kozora E,Ellison MC,Waxmonsky JA,et al.Major life stress, coping styles,and social support in relation to psychological distress in patients with systemic lupus erythematosus.Lupus,2005,14(5):363-372.
[4]高麗,王新婷,石艷玲,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中西醫(yī)結合護理.中國實用護理雜志，2006,22(8):57-58.
【收稿日期】2011-04-14
(本文編輯:郎威), 百拇醫(yī)藥(肖菁)
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