面癱扶正膏治療面神經(jīng)炎495例分析
【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)炎；外敷
面神經(jīng)炎又稱Bells麻痹，俗稱面癱。其病因目前還不是很清楚，最近研究表明病毒感染的可能性較大[1]。此病在任何年齡均可發(fā)病，起病較急，季節(jié)性不明顯，男性略多于女性。其主要癥狀有口眼歪斜、面部麻木、目閉不嚴(yán)、鼓嘴漏風(fēng)等，本病主要由于病毒感染或寒冷侵襲經(jīng)絡(luò)而致一側(cè)莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)節(jié)受到損害，使神經(jīng)缺血，水腫，受壓而發(fā)病[2]。此病臨床治療方法主要有針灸、激素及抗病毒對(duì)癥治療，均可取得療效，并有一定的自愈性，自愈率約為70%，但時(shí)間較長，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。為探討更加可靠有效的治療方法，使用筆者所在醫(yī)院研制的面癱扶正膏外敷，其主要成分為麝香、牛黃、全蟲、蜈蚣、冬蟲夏草、藏紅花、冰片、珍珠粉和甘草等，急性期可先抗病毒治療，效果顯著，現(xiàn)分析報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料495例患者中，男254例，女241例，平均年齡47.5歲，左側(cè)面癱262例，右側(cè)面癱232例，雙側(cè)面癱1例。其中年齡最小者只有19個(gè)月，伴有帶狀皰疹15例，伴有高血壓24例，患病初期或發(fā)病前即伴有患側(cè)耳后、耳內(nèi)、面部、乳突區(qū)及下頜角疼痛，表情肌出現(xiàn)癱瘓，額眉上舉不能，閉眼時(shí)患側(cè)眼球向內(nèi)上外方轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，會(huì)露出鞏膜[3]，鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)，鼓氣時(shí)患側(cè)口角漏氣，頰側(cè)癱瘓，使食物殘?jiān)鼫粲诨紓?cè)牙齒與面頰間隙內(nèi)[2]。
, 百拇醫(yī)藥
1.2治療方法本病1周內(nèi)為急性期，主要改善局部血液循環(huán)，控制水腫及鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療。急性期可先給予利巴韋林20 mg口服，每天3次，共用1周；口服維生素B1、甲鈷胺14 d及芬必得止痛等�；謴�(fù)期即給予面癱扶正膏外敷患側(cè)連用7 d，貼敷初期會(huì)出現(xiàn)輕微刺癢或間歇性跳動(dòng)，屬正常反應(yīng)。如中間皮膚出現(xiàn)紅腫和感覺皮膚變化，應(yīng)立即停藥，2~3 d皮膚好轉(zhuǎn)后繼續(xù)貼敷�；謴�(fù)期注意休息，避免面部及眼睛疲勞，如長時(shí)間看電視、讀書等。盡量減少戶外活動(dòng)，并注意局部保暖。
1.3面部癥狀評(píng)定及療效評(píng)定面肌功能分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考Portman臨床簡易評(píng)分法制定，包括皺眉、閉眼、動(dòng)鼻翼、微笑、吹口哨、鼓腮等6項(xiàng)自主運(yùn)動(dòng)，并給予積分評(píng)定[4]。根據(jù)治療前后面肌分級(jí)制定評(píng)分，根據(jù)治愈情況分為治愈、顯效、有效和無效[5]。
2結(jié)果
由于本膏藥自發(fā)病7 d后外敷為最佳期，故以貼敷1貼7 d為一療程。495例患者中，治愈395例，顯效34例，有效39例，無效27例，總有效率94.55%。
, 百拇醫(yī)藥
3討論
面神經(jīng)炎病因目前雖未明確，但大多數(shù)患者都有因局部受風(fēng)著涼或病毒感染病史，本病例中發(fā)現(xiàn)合并帶狀皰疹15例，Adour以及Murakam在研究中都發(fā)現(xiàn)與單純皰疹病毒有關(guān)。而且，Shirm等[6]認(rèn)為引起面癱的重要原因是單純皰疹病毒基因在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)上的復(fù)能，加上骨性的面神經(jīng)管僅能容納面神經(jīng)通過，由于此種解剖因素使得面神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致面肌癱瘓[7]。治療時(shí)主要對(duì)癥改善局部循環(huán)、消除腫脹為主，以盡快緩解神經(jīng)血管缺血狀況。筆者所在醫(yī)院研制的面癱扶正膏中的麝香具有極強(qiáng)的活血、增強(qiáng)局部組織代謝和興奮中樞神經(jīng)作用，并具有明顯升壓作用，故高血壓患者宜先降壓至150/90 mm Hg以下再用本藥；蜈蚣、全蟲通過祛風(fēng)通絡(luò)，加快經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，可祛風(fēng)散寒，增加組織代謝，減輕炎癥和水腫，促進(jìn)血液循環(huán)暢通，并能加快炎性產(chǎn)物和代謝廢物排除；牛黃、冬蟲夏草、冰片及甘草等分別有消腫止痛、活化細(xì)胞、抗氧化、能抑制病毒、增強(qiáng)免疫及清熱解毒，另外利用珍珠粉的護(hù)膚、去除氧自由基之功效。諸藥結(jié)合能使患者在短時(shí)間內(nèi)病情得到有效緩解，需要注意的是，貼敷本藥期間避免面部受風(fēng)或著涼，冷天可戴帽子或口罩，并忌辛辣食物及飲酒，以有利于病情恢復(fù)。
, 百拇醫(yī)藥
本資料發(fā)現(xiàn)筆者所在醫(yī)院采用的面癱扶正膏，能盡早改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥和水腫的消退，并緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)，其中27例無效患者中，為在外院針灸治療2個(gè)月以上未愈或病程長達(dá)一年以上而轉(zhuǎn)來筆者所在醫(yī)院者，可能在針灸強(qiáng)刺激治療后及耽擱了最佳治療期，對(duì)外敷藥不敏感，并留下后遺癥，多為神經(jīng)性跳動(dòng)，具體原因尚不明確，而對(duì)于初次治療者或病程短者及針灸治療一月內(nèi)而未見明顯療效者效果尤佳，甚至經(jīng)過敷用一貼即能完全治愈，多者需3~4貼多能完全治愈，且不留任何后遺癥。本外敷藥除孕婦和嚴(yán)重皮膚過敏者外，幾乎無不良反應(yīng)，高血壓患者降壓至正常范圍即可用本藥，而對(duì)血糖無任何影響，是一種安全、有效的藥物，并且為患者節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本，值得推廣應(yīng)用。尤其對(duì)糖皮質(zhì)激素禁忌的患者，提供了一種新的治療方法。
參考文獻(xiàn)
[1]陳凱良,車列榮.無環(huán)鳥苷加激素治療Bell面癱.現(xiàn)代康復(fù),1999,10(3):45.
[2]翟彬,欒緒森,呂衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎56例.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2009,22(10):1183.
, 百拇醫(yī)藥
[3]張春霞.甲鈷胺穴位注射治療面神經(jīng)炎的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(16):45-46.
[4]趙燕鈴.347例面癱評(píng)價(jià)系統(tǒng)研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)•耳鼻咽喉科學(xué)分冊,2001,25:324.
[5]錢彥方.中藥內(nèi)服加外敷治療面神經(jīng)麻痹46例.人民軍醫(yī),2010,53(12):948-949.
[6]Glenr W,Knox MD.Treatment Gontroversises in Bell Palsy.Archives of otolarynglogy head and neck surgery,1998,7:124,821-822.
[7]李金榮.頜面部神經(jīng)疾患.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:4453.
【收稿日期】2011-05-07
(本文編輯：程旭然), 百拇醫(yī)藥(李磊 趙韶華 關(guān)山 董輝 英振 王曉芳 楊偉俊)
面神經(jīng)炎又稱Bells麻痹，俗稱面癱。其病因目前還不是很清楚，最近研究表明病毒感染的可能性較大[1]。此病在任何年齡均可發(fā)病，起病較急，季節(jié)性不明顯，男性略多于女性。其主要癥狀有口眼歪斜、面部麻木、目閉不嚴(yán)、鼓嘴漏風(fēng)等，本病主要由于病毒感染或寒冷侵襲經(jīng)絡(luò)而致一側(cè)莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)節(jié)受到損害，使神經(jīng)缺血，水腫，受壓而發(fā)病[2]。此病臨床治療方法主要有針灸、激素及抗病毒對(duì)癥治療，均可取得療效，并有一定的自愈性，自愈率約為70%，但時(shí)間較長，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。為探討更加可靠有效的治療方法，使用筆者所在醫(yī)院研制的面癱扶正膏外敷，其主要成分為麝香、牛黃、全蟲、蜈蚣、冬蟲夏草、藏紅花、冰片、珍珠粉和甘草等，急性期可先抗病毒治療，效果顯著，現(xiàn)分析報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料495例患者中，男254例，女241例，平均年齡47.5歲，左側(cè)面癱262例，右側(cè)面癱232例，雙側(cè)面癱1例。其中年齡最小者只有19個(gè)月，伴有帶狀皰疹15例，伴有高血壓24例，患病初期或發(fā)病前即伴有患側(cè)耳后、耳內(nèi)、面部、乳突區(qū)及下頜角疼痛，表情肌出現(xiàn)癱瘓，額眉上舉不能，閉眼時(shí)患側(cè)眼球向內(nèi)上外方轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，會(huì)露出鞏膜[3]，鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)，鼓氣時(shí)患側(cè)口角漏氣，頰側(cè)癱瘓，使食物殘?jiān)鼫粲诨紓?cè)牙齒與面頰間隙內(nèi)[2]。
, 百拇醫(yī)藥
1.2治療方法本病1周內(nèi)為急性期，主要改善局部血液循環(huán)，控制水腫及鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療。急性期可先給予利巴韋林20 mg口服，每天3次，共用1周；口服維生素B1、甲鈷胺14 d及芬必得止痛等�；謴�(fù)期即給予面癱扶正膏外敷患側(cè)連用7 d，貼敷初期會(huì)出現(xiàn)輕微刺癢或間歇性跳動(dòng)，屬正常反應(yīng)。如中間皮膚出現(xiàn)紅腫和感覺皮膚變化，應(yīng)立即停藥，2~3 d皮膚好轉(zhuǎn)后繼續(xù)貼敷�；謴�(fù)期注意休息，避免面部及眼睛疲勞，如長時(shí)間看電視、讀書等。盡量減少戶外活動(dòng)，并注意局部保暖。
1.3面部癥狀評(píng)定及療效評(píng)定面肌功能分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考Portman臨床簡易評(píng)分法制定，包括皺眉、閉眼、動(dòng)鼻翼、微笑、吹口哨、鼓腮等6項(xiàng)自主運(yùn)動(dòng)，并給予積分評(píng)定[4]。根據(jù)治療前后面肌分級(jí)制定評(píng)分，根據(jù)治愈情況分為治愈、顯效、有效和無效[5]。
2結(jié)果
由于本膏藥自發(fā)病7 d后外敷為最佳期，故以貼敷1貼7 d為一療程。495例患者中，治愈395例，顯效34例，有效39例，無效27例，總有效率94.55%。
, 百拇醫(yī)藥
3討論
面神經(jīng)炎病因目前雖未明確，但大多數(shù)患者都有因局部受風(fēng)著涼或病毒感染病史，本病例中發(fā)現(xiàn)合并帶狀皰疹15例，Adour以及Murakam在研究中都發(fā)現(xiàn)與單純皰疹病毒有關(guān)。而且，Shirm等[6]認(rèn)為引起面癱的重要原因是單純皰疹病毒基因在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)上的復(fù)能，加上骨性的面神經(jīng)管僅能容納面神經(jīng)通過，由于此種解剖因素使得面神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致面肌癱瘓[7]。治療時(shí)主要對(duì)癥改善局部循環(huán)、消除腫脹為主，以盡快緩解神經(jīng)血管缺血狀況。筆者所在醫(yī)院研制的面癱扶正膏中的麝香具有極強(qiáng)的活血、增強(qiáng)局部組織代謝和興奮中樞神經(jīng)作用，并具有明顯升壓作用，故高血壓患者宜先降壓至150/90 mm Hg以下再用本藥；蜈蚣、全蟲通過祛風(fēng)通絡(luò)，加快經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，可祛風(fēng)散寒，增加組織代謝，減輕炎癥和水腫，促進(jìn)血液循環(huán)暢通，并能加快炎性產(chǎn)物和代謝廢物排除；牛黃、冬蟲夏草、冰片及甘草等分別有消腫止痛、活化細(xì)胞、抗氧化、能抑制病毒、增強(qiáng)免疫及清熱解毒，另外利用珍珠粉的護(hù)膚、去除氧自由基之功效。諸藥結(jié)合能使患者在短時(shí)間內(nèi)病情得到有效緩解，需要注意的是，貼敷本藥期間避免面部受風(fēng)或著涼，冷天可戴帽子或口罩，并忌辛辣食物及飲酒，以有利于病情恢復(fù)。
, 百拇醫(yī)藥
本資料發(fā)現(xiàn)筆者所在醫(yī)院采用的面癱扶正膏，能盡早改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥和水腫的消退，并緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)，其中27例無效患者中，為在外院針灸治療2個(gè)月以上未愈或病程長達(dá)一年以上而轉(zhuǎn)來筆者所在醫(yī)院者，可能在針灸強(qiáng)刺激治療后及耽擱了最佳治療期，對(duì)外敷藥不敏感，并留下后遺癥，多為神經(jīng)性跳動(dòng)，具體原因尚不明確，而對(duì)于初次治療者或病程短者及針灸治療一月內(nèi)而未見明顯療效者效果尤佳，甚至經(jīng)過敷用一貼即能完全治愈，多者需3~4貼多能完全治愈，且不留任何后遺癥。本外敷藥除孕婦和嚴(yán)重皮膚過敏者外，幾乎無不良反應(yīng)，高血壓患者降壓至正常范圍即可用本藥，而對(duì)血糖無任何影響，是一種安全、有效的藥物，并且為患者節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本，值得推廣應(yīng)用。尤其對(duì)糖皮質(zhì)激素禁忌的患者，提供了一種新的治療方法。
參考文獻(xiàn)
[1]陳凱良,車列榮.無環(huán)鳥苷加激素治療Bell面癱.現(xiàn)代康復(fù),1999,10(3):45.
[2]翟彬,欒緒森,呂衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎56例.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2009,22(10):1183.
, 百拇醫(yī)藥
[3]張春霞.甲鈷胺穴位注射治療面神經(jīng)炎的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(16):45-46.
[4]趙燕鈴.347例面癱評(píng)價(jià)系統(tǒng)研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)•耳鼻咽喉科學(xué)分冊,2001,25:324.
[5]錢彥方.中藥內(nèi)服加外敷治療面神經(jīng)麻痹46例.人民軍醫(yī),2010,53(12):948-949.
[6]Glenr W,Knox MD.Treatment Gontroversises in Bell Palsy.Archives of otolarynglogy head and neck surgery,1998,7:124,821-822.
[7]李金榮.頜面部神經(jīng)疾患.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:4453.
【收稿日期】2011-05-07
(本文編輯：程旭然), 百拇醫(yī)藥(李磊 趙韶華 關(guān)山 董輝 英振 王曉芳 楊偉俊)
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