胸腰椎骨折后腹脹的中醫(yī)護理
【摘要】胸腰椎骨折疾病多為外傷所致，其多為患者由高處墜落所致，患者多會有便秘、腹痛、腹脹等臨床表現(xiàn)，此類臨床表現(xiàn)多在患者發(fā)生骨折之后12 h后發(fā)生，此臨床表現(xiàn)可持續(xù)10 d左右的時間，給患者造成很大的痛苦，因此，在臨床護理過程中應(yīng)對此給予充分的重視，盡早預(yù)防和及時治療。
【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；腹脹；中醫(yī)護理
2010年1月~2011年9月筆者所在醫(yī)院治療胸腰椎骨折后腹脹患者共51例，均應(yīng)有耳穴埋豆、中藥灌腸、艾灸、按摩等中醫(yī)護理方法進行治療。以緩解腹脹、腹痛癥狀，達到減輕患者痛苦，效果比較滿意�，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
11一般資料從2010年1月~2011年9月筆者所在醫(yī)院共收治51例胸腰椎骨折患者，其中腰椎骨折37例，胸椎骨折14例；男21例，女30例；年齡20~67歲，平均年齡51歲。腰椎骨折37例中完全性截癱2例。
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12護理方法
121腹部穴位按摩胸腰椎骨折后，因臥床時間較長，活動減少，腸蠕動減弱，患者易出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等癥狀，可預(yù)防性的對患者進行腹部穴位按摩。首先教會患者在床上做深呼吸，練習(xí)腹部肌肉的緊張力，再指導(dǎo)患者進行腹部穴位按摩。腹部按摩方法：護士站在患者右側(cè)且面向患者，以臍為中心，四指并攏，掌心緊貼臍周，順時針方向按摩，同時給予腹部適當(dāng)?shù)膲毫�，力度由輕到重，速度適中，以患者能忍受為度[1，2]。每次10 min，3~4次/d，宜在飯后1 h進行。如出現(xiàn)腹脹、腹痛，則可隨時按摩，20 min/次。亦可同時按摩足三里、合谷穴、氣海穴、關(guān)元穴、天樞穴等，以促進腸蠕動，減輕腸脹氣，增進患者食欲。
122艾灸方法患者取仰臥位，暴露施灸部位(臍部)，將艾條一端點燃并對準施灸部位，距皮膚2~3 cm處溫和灸或雀啄灸，以患者感溫?zé)岬珶o灼痛為度，1次/d，15~20 min/次。
123飲食調(diào)護胸腰椎骨折患者為減輕腹脹，應(yīng)避免飲碳酸飲料、嚼口香糖，進食勿過急或用吸管飲水，以免過多氣體進入胃內(nèi)，引起腹脹[3]。指導(dǎo)患者盡可能少食土豆、胡蘿卜、蘑菇、牛奶、甜食、豆類等易于產(chǎn)氣的食物，應(yīng)多進食香蕉、冬瓜、蘋果、西瓜、芹菜、韭菜、白菜等食物。飲食宜多食清談、粗纖維、營養(yǎng)食物，宜少食多餐，細嚼慢咽。胸腰椎骨折病程較長，恢復(fù)期宜以補腎精的食物為主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、燉鱉。氣血虛則加入適量黃精、黃芪、當(dāng)歸以調(diào)補氣血。對肝陰虛則以養(yǎng)肝滋水涵木為主，可進食熟地、山藥、黨參燉雞或豬肚湯。
, 百拇醫(yī)藥
124情志方面的護理中醫(yī)認為喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等，情志太過則易傷相應(yīng)的臟腑。胸腰椎骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療及臥床時間較長，多數(shù)患者害怕終生殘疾，對今后的工作、生活顧慮重重，容易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望等情緒。在日常護理過程中，做到經(jīng)常巡視病房，主動關(guān)心患者并建立良好、信任的護患關(guān)系，增進患者的安全感和信任感，從而減輕或消除患者心理障礙。同時還征得家屬的支持，醫(yī)護、患者、家屬三方面配合，給患者創(chuàng)造了一個良好的康復(fù)環(huán)境 ，做到醫(yī)、護、陪三者聯(lián)為一體，共同做好患者的情志護理，效果滿意。胸腰椎骨折對患者來說是一種嚴重的心理刺激來源，給病人及家屬的心理帶來巨大的打擊，因此，筆者在護理過程中及時對患者進行心理疏導(dǎo)，給予一定的心理支持，穩(wěn)定患者情緒，囑其放松思想，消除顧慮。
125中藥保留灌腸用白頭翁15 g，黃連10 g，地榆10 g，蒲公英30 g，連翹15 g，敗醬草15 g，生大黃10 g，文火煎汁，取150 ml,用于保留灌腸，2次/d。灌腸后應(yīng)注意觀察患者排氣排便的情況以及腹脹、腹痛緩解的程度，及時將患者排氣排便的情況告之醫(yī)師，并做好護理記錄。
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126王不留行籽耳穴埋豆取耳穴肺、大腸、小腸、胃、交感為主穴，配穴取三焦穴，用王不留行籽貼壓于上述穴位，留埋期間，囑患者用手反復(fù)按壓，進行壓迫刺激，1~2 min/次，2~3次/d，以加強療效，夏季可留置1~3 d，冬季可留置7~10 d[4]。
13評價方法患者進行治療期間應(yīng)注意詢問患者的一般情況，包括其有沒有胸悶、嘔吐、惡心、便秘、腹脹等情況，并定期給予患者進行腹部叩診、腸鳴音、測腹圍等相關(guān)檢查，如患者發(fā)生排氣排便障礙、嘔吐、惡心、腹痛、腹脹等情況即可診斷為腹脹。
2結(jié)果
51例胸腰椎骨折患者經(jīng)腹部穴位按摩、飲食調(diào)護、艾灸、情志護理等中醫(yī)護理措施后，取得了明顯的效果。其中15例患者在傷后3~5 d腹脹、腹痛、便秘緩解；36例在傷后7 d左右癥狀緩解。
3討論
, 百拇醫(yī)藥
31運用腹部穴位按摩、艾灸、保留灌腸、耳穴埋豆的注意事項
(1)腹部穴位按摩應(yīng)在飯后1h才能開始進行，按摩以順時針方向進行，按摩時間不超過20 min，按摩力度以患者能忍受為度。(2)艾灸時注意防止艾火脫落，以免造成皮膚及衣物燒損。施灸過程中，要注意觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整灸火與皮膚間的距離，以免造成施灸過度，引起灸傷。灸后若局部出現(xiàn)水泡，只要沒有擦破，可任其自行吸收。(3)護理人員在進行中藥保留灌腸前應(yīng)先做好心理護理，胸腰椎骨折后翻身困難，操作時應(yīng)特別注意患者體位，呈軸線翻身，避免造成脊髓二次。中藥保留灌腸量每次不宜超過200 ml,滴數(shù)不宜過快，以每分鐘60~80滴為宜，不可超過80滴，肛管宜細，插入直腸約20 cm左右，效果最佳。(4)耳穴埋豆耳穴留埋期間，保持耳廓干燥。如潮濕則及時更換，以免影響效果。如果耳穴貼處有發(fā)癢等不適，應(yīng)取下耳穴貼，取貼時應(yīng)先濕潤耳穴貼，再取下，以減輕疼痛不適。耳穴埋豆按壓不當(dāng)或者留置過久，或因膠布過敏，可引起皮膚感染，但一般較表淺，去除耳貼后，局部涂上消炎軟膏即可，感染期間，暫停耳穴埋豆。
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32胸腰椎骨折后出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等癥狀是多方面因素引起的。隨著對胸腰椎骨折后腹脹、腹痛、便秘的重視，我院在常規(guī)對癥護理措施的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)護理措施，取得了較明顯的效果，使胸腰椎骨折后腹脹、腹痛、便秘等癥狀對患者的影響減至最小，減輕了患者痛苦，縮短了住院時間。
參考文獻
[1]錢會南.《內(nèi)經(jīng)》精神病理論特色淺析[J].中國中醫(yī)藥學(xué)刊，2001,19(6)：46.
[2]孟麗鳳.腹部按摩配合針灸治療胸腰椎骨折后腹脹.中醫(yī)正骨,2009,3(21):3.
[3]尹梅君.淺談骨折患者的中醫(yī)飲食調(diào)護[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，12(9):62.
[4]金秀均.耳穴埋豆用于腰椎間盤突出癥術(shù)后腹脹的護理研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(12):1151-1152.
【收稿日期】2011-10-10, http://www.www.srpcoatings.com(楊春華 董曉華 蒲小玲)
【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；腹脹；中醫(yī)護理
2010年1月~2011年9月筆者所在醫(yī)院治療胸腰椎骨折后腹脹患者共51例，均應(yīng)有耳穴埋豆、中藥灌腸、艾灸、按摩等中醫(yī)護理方法進行治療。以緩解腹脹、腹痛癥狀，達到減輕患者痛苦，效果比較滿意�，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
11一般資料從2010年1月~2011年9月筆者所在醫(yī)院共收治51例胸腰椎骨折患者，其中腰椎骨折37例，胸椎骨折14例；男21例，女30例；年齡20~67歲，平均年齡51歲。腰椎骨折37例中完全性截癱2例。
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12護理方法
121腹部穴位按摩胸腰椎骨折后，因臥床時間較長，活動減少，腸蠕動減弱，患者易出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等癥狀，可預(yù)防性的對患者進行腹部穴位按摩。首先教會患者在床上做深呼吸，練習(xí)腹部肌肉的緊張力，再指導(dǎo)患者進行腹部穴位按摩。腹部按摩方法：護士站在患者右側(cè)且面向患者，以臍為中心，四指并攏，掌心緊貼臍周，順時針方向按摩，同時給予腹部適當(dāng)?shù)膲毫�，力度由輕到重，速度適中，以患者能忍受為度[1，2]。每次10 min，3~4次/d，宜在飯后1 h進行。如出現(xiàn)腹脹、腹痛，則可隨時按摩，20 min/次。亦可同時按摩足三里、合谷穴、氣海穴、關(guān)元穴、天樞穴等，以促進腸蠕動，減輕腸脹氣，增進患者食欲。
122艾灸方法患者取仰臥位，暴露施灸部位(臍部)，將艾條一端點燃并對準施灸部位，距皮膚2~3 cm處溫和灸或雀啄灸，以患者感溫?zé)岬珶o灼痛為度，1次/d，15~20 min/次。
123飲食調(diào)護胸腰椎骨折患者為減輕腹脹，應(yīng)避免飲碳酸飲料、嚼口香糖，進食勿過急或用吸管飲水，以免過多氣體進入胃內(nèi)，引起腹脹[3]。指導(dǎo)患者盡可能少食土豆、胡蘿卜、蘑菇、牛奶、甜食、豆類等易于產(chǎn)氣的食物，應(yīng)多進食香蕉、冬瓜、蘋果、西瓜、芹菜、韭菜、白菜等食物。飲食宜多食清談、粗纖維、營養(yǎng)食物，宜少食多餐，細嚼慢咽。胸腰椎骨折病程較長，恢復(fù)期宜以補腎精的食物為主，用枸杞核桃仁、肉桂等煮粥、燉鱉。氣血虛則加入適量黃精、黃芪、當(dāng)歸以調(diào)補氣血。對肝陰虛則以養(yǎng)肝滋水涵木為主，可進食熟地、山藥、黨參燉雞或豬肚湯。
, 百拇醫(yī)藥
124情志方面的護理中醫(yī)認為喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等，情志太過則易傷相應(yīng)的臟腑。胸腰椎骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療及臥床時間較長，多數(shù)患者害怕終生殘疾，對今后的工作、生活顧慮重重，容易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望等情緒。在日常護理過程中，做到經(jīng)常巡視病房，主動關(guān)心患者并建立良好、信任的護患關(guān)系，增進患者的安全感和信任感，從而減輕或消除患者心理障礙。同時還征得家屬的支持，醫(yī)護、患者、家屬三方面配合，給患者創(chuàng)造了一個良好的康復(fù)環(huán)境 ，做到醫(yī)、護、陪三者聯(lián)為一體，共同做好患者的情志護理，效果滿意。胸腰椎骨折對患者來說是一種嚴重的心理刺激來源，給病人及家屬的心理帶來巨大的打擊，因此，筆者在護理過程中及時對患者進行心理疏導(dǎo)，給予一定的心理支持，穩(wěn)定患者情緒，囑其放松思想，消除顧慮。
125中藥保留灌腸用白頭翁15 g，黃連10 g，地榆10 g，蒲公英30 g，連翹15 g，敗醬草15 g，生大黃10 g，文火煎汁，取150 ml,用于保留灌腸，2次/d。灌腸后應(yīng)注意觀察患者排氣排便的情況以及腹脹、腹痛緩解的程度，及時將患者排氣排便的情況告之醫(yī)師，并做好護理記錄。
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126王不留行籽耳穴埋豆取耳穴肺、大腸、小腸、胃、交感為主穴，配穴取三焦穴，用王不留行籽貼壓于上述穴位，留埋期間，囑患者用手反復(fù)按壓，進行壓迫刺激，1~2 min/次，2~3次/d，以加強療效，夏季可留置1~3 d，冬季可留置7~10 d[4]。
13評價方法患者進行治療期間應(yīng)注意詢問患者的一般情況，包括其有沒有胸悶、嘔吐、惡心、便秘、腹脹等情況，并定期給予患者進行腹部叩診、腸鳴音、測腹圍等相關(guān)檢查，如患者發(fā)生排氣排便障礙、嘔吐、惡心、腹痛、腹脹等情況即可診斷為腹脹。
2結(jié)果
51例胸腰椎骨折患者經(jīng)腹部穴位按摩、飲食調(diào)護、艾灸、情志護理等中醫(yī)護理措施后，取得了明顯的效果。其中15例患者在傷后3~5 d腹脹、腹痛、便秘緩解；36例在傷后7 d左右癥狀緩解。
3討論
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31運用腹部穴位按摩、艾灸、保留灌腸、耳穴埋豆的注意事項
(1)腹部穴位按摩應(yīng)在飯后1h才能開始進行，按摩以順時針方向進行，按摩時間不超過20 min，按摩力度以患者能忍受為度。(2)艾灸時注意防止艾火脫落，以免造成皮膚及衣物燒損。施灸過程中，要注意觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整灸火與皮膚間的距離，以免造成施灸過度，引起灸傷。灸后若局部出現(xiàn)水泡，只要沒有擦破，可任其自行吸收。(3)護理人員在進行中藥保留灌腸前應(yīng)先做好心理護理，胸腰椎骨折后翻身困難，操作時應(yīng)特別注意患者體位，呈軸線翻身，避免造成脊髓二次。中藥保留灌腸量每次不宜超過200 ml,滴數(shù)不宜過快，以每分鐘60~80滴為宜，不可超過80滴，肛管宜細，插入直腸約20 cm左右，效果最佳。(4)耳穴埋豆耳穴留埋期間，保持耳廓干燥。如潮濕則及時更換，以免影響效果。如果耳穴貼處有發(fā)癢等不適，應(yīng)取下耳穴貼，取貼時應(yīng)先濕潤耳穴貼，再取下，以減輕疼痛不適。耳穴埋豆按壓不當(dāng)或者留置過久，或因膠布過敏，可引起皮膚感染，但一般較表淺，去除耳貼后，局部涂上消炎軟膏即可，感染期間，暫停耳穴埋豆。
, http://www.www.srpcoatings.com
32胸腰椎骨折后出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等癥狀是多方面因素引起的。隨著對胸腰椎骨折后腹脹、腹痛、便秘的重視，我院在常規(guī)對癥護理措施的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)護理措施，取得了較明顯的效果，使胸腰椎骨折后腹脹、腹痛、便秘等癥狀對患者的影響減至最小，減輕了患者痛苦，縮短了住院時間。
參考文獻
[1]錢會南.《內(nèi)經(jīng)》精神病理論特色淺析[J].中國中醫(yī)藥學(xué)刊，2001,19(6)：46.
[2]孟麗鳳.腹部按摩配合針灸治療胸腰椎骨折后腹脹.中醫(yī)正骨,2009,3(21):3.
[3]尹梅君.淺談骨折患者的中醫(yī)飲食調(diào)護[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，12(9):62.
[4]金秀均.耳穴埋豆用于腰椎間盤突出癥術(shù)后腹脹的護理研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(12):1151-1152.
【收稿日期】2011-10-10, http://www.www.srpcoatings.com(楊春華 董曉華 蒲小玲)
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 癥狀 > F > 腹脹