一例急性小腸穿孔病人的護(hù)理體會(huì)
【摘 要】筆者在本文中通過(guò)回顧性分析一例急性小腸穿孔病人的護(hù)理，探討進(jìn)一步提高急性小腸穿孔的診治水平。筆者認(rèn)為，急性小腸穿孔一經(jīng)診斷或高度懷疑時(shí)應(yīng)立即手術(shù)探查，術(shù)中應(yīng)全面仔細(xì)探查，防止因其他并存疾病而漏診。早期診斷及及時(shí)合理的處理是提高治愈率、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】急性小腸穿孔 護(hù)理 病例 體會(huì)
小腸穿孔在腹部損傷中是較為常見(jiàn)的多發(fā)病[1][2]，一旦確診，治療并不復(fù)雜，但如不能早期診斷、早期處理，將會(huì)造成嚴(yán)重的后果，甚至死亡。我院于2013年2月19日收治了一例急性小腸穿孔病人，經(jīng)過(guò)及時(shí)診斷治療和精心護(hù)理后轉(zhuǎn)入外科普通病房繼續(xù)治療�，F(xiàn)將該疾病的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1病例介紹
患者，黃XX，男，65歲，2013年2月19日因腹部外傷伴疼痛一天急診入院，入住外科，急查腹部平片示消化道穿孔可能。并于當(dāng)日在連硬外麻醉下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)小腸有一1cm大小破裂穿孔，腹腔內(nèi)抽吸出膿液約500ml，給予腸修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入我科行監(jiān)護(hù)治療。T：36℃，P：102次/分，R：20次/分，Bp：70/50mmHg，神志呈昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約2mm，對(duì)光反射遲鈍，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音，腹部切口敷料干燥，腹膨隆，叩診鼓音，腸鳴音減弱，四肢末梢循環(huán)不佳，行持續(xù)胃腸減壓，保留導(dǎo)尿。腹腔引流管通暢，引出液體為血性，量不多。
入科診斷：1，膿毒血癥2，感染性休克3，小腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后4，肺部感染。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，抗休克，抗炎，維持水電解質(zhì)酸堿平衡等處理。術(shù)后第二天查體，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體肌力減退，肌力為1級(jí)。頭顱CT示：左額顳頂葉大面積腦梗塞首考。治療上酌情使用脫水劑、清除自由基、擴(kuò)血管、加強(qiáng)抗感染等處理 ......
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