老年心力衰竭患者血膽紅素水平的變化(2)
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在體內(nèi)的所有膽紅素都是由于受到血紅素氧化酶的分解而產(chǎn)生作用，但血紅素氧化酶的三個同工酶即血紅素氧化酶-1、血紅素氧化酶-2以及血紅素氧化酶-3里面只有血紅素氧化酶-1有被誘導(dǎo)的可能性，由此可以說明，血膽紅素水平動態(tài)的變化情況和血紅素氧化酶-1的活動變化情況有著直接的聯(lián)系。從這組老年心衰患者的研究中可以看出，當(dāng)老年患者心衰發(fā)作的時候，血膽紅素水平比起心衰緩解時升高許多，這就可以說明，當(dāng)心衰發(fā)作的時候，血紅素氧化酶-1活性可以被誘導(dǎo)，尤其是全心衰的時候，血紅素水平大大升高。這或許是因?yàn)榘l(fā)生右心衰的時候增加了右心室的負(fù)荷和體循環(huán)的瘀血而讓右心室和肝臟的血紅素氧化酶-1被激活，那么，它的催化產(chǎn)物一氧化碳和膽紅素也就相應(yīng)增加。其實(shí)，早在以前，當(dāng)發(fā)生右心衰的時候血膽紅素水平升高早已被發(fā)現(xiàn)，以前有關(guān)學(xué)者一直以為是，肝出現(xiàn)瘀血的時候受到肝細(xì)胞功能障礙所造成的，但這種說法無法說明膽紅素升高時而肝酶卻沒有升高這一現(xiàn)象的原因，對于出院存活時間在三個月以上的預(yù)后良好者比入院三個月內(nèi)發(fā)生死亡的預(yù)后不良者膽紅素水平增高許多這一現(xiàn)象更無法作出解釋。
綜上所述，從以上分析結(jié)果可以得出，老人心力衰竭患者的血紅膽素水平變化與心衰的類型、臨床發(fā)生的癥狀以及預(yù)后情況有著直接的關(guān)系。
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