經(jīng)尿道選擇性綠激光治療高齡高危BPH的護(hù)理
關(guān)鍵詞：前列腺增生 高危 激光手術(shù) 護(hù)理中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1729-2190(2007)11-0062-03
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常見病,若BPH患者年齡大于70歲且合并有心、腦、肺等重要臟器一種或者多種疾病,臨床上統(tǒng)稱為高齡高危BPH,這些患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,采用保守治療效果較差,需采用理想的微創(chuàng)手術(shù)方法,使患者術(shù)中和術(shù)后出血少,手術(shù)時(shí)間短且安全,病程短,恢復(fù)快,術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥,并可明顯提高患者的生活質(zhì)量.我科2005年9月至2006年七月對22例患者采用了經(jīng)尿道選擇性綠激光治療高齡高危BPH患者,效果良好,現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下：
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
本組22例,年齡71～92歲,平均81.5歲,進(jìn)行性排尿困難病史5～20年,平均16.5年.急性尿儲留5例,合并有心、腦、肺等重要器官疾病17例,直腸B超檢查均為前列腺中至重度增生;殘余尿量60～1300ml,最大尿流率0～15ml/s,PSA大于10ng/ml者經(jīng)穿刺活檢排除前列腺癌的可能性.
1.2 方法
采用美國生產(chǎn)的非接觸式綠激光治療系統(tǒng),額定輸出汽化功率為80W,電凝功率為30W,應(yīng)用美國生產(chǎn)的連續(xù)沖洗膀胱鏡,沖洗液為無菌生理鹽水,持續(xù)硬膜外麻醉,膀胱截石位,置鏡后接電視熒光屏攝像系統(tǒng),利用光纖頭部的紅色瞄準(zhǔn)光點(diǎn)定位操作,觀察膀胱和輸尿管開口后,退入后尿道觀察前列腺增生形態(tài)及精阜位置,先汽化切割中葉,后汽化切除兩側(cè)葉,注意對5、7點(diǎn)處前列腺動脈的止血.術(shù)中常規(guī)吸氧,應(yīng)用心電監(jiān)護(hù),由麻醉師根據(jù)病情變化給予相應(yīng)處理,術(shù)畢被動排尿試驗(yàn)正常為手術(shù)滿意標(biāo)準(zhǔn),并留置佛來氏三腔氣囊導(dǎo)尿管. ......
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