夏季單采獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率增高的原因及護(hù)理(1)
摘要：本研究對某獻(xiàn)血站夏季單釆獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的增高率進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施。挑選2016年6月至2017年8月期間單釆獻(xiàn)血者2400人次進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有獻(xiàn)血者中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)者50例，其中有28例為輕度反應(yīng)者，22例為中度反應(yīng)者，無一例重度反應(yīng)者。而且有獻(xiàn)血史的獻(xiàn)血者發(fā)生反應(yīng)明顯低于首次獻(xiàn)血者。發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的50例中，受精神因素影響的較為嚴(yán)重，其次是由于獻(xiàn)血者睡眠、飲食及獻(xiàn)血環(huán)境的影響。通過研究我們發(fā)現(xiàn)因夏季人們無論從生理方面還是心理方面都存在不同程度的下降，進(jìn)而引起煩燥、焦慮的不良情緒，再加上釆集血小板的過程既復(fù)雜時間又長，還受枸櫞酸鈉浸入人體的影響，使得獻(xiàn)血者發(fā)生反應(yīng)的幾率呈上升趨勢，因此，對采血護(hù)理應(yīng)給予足夠的重視。
關(guān)鍵字：夏季;單采獻(xiàn)血者;獻(xiàn)血反應(yīng);原因;護(hù)理
血小板是人體血液中最重要的一種有形組成成分，其具有加速凝血和促進(jìn)止血的主要功能。當(dāng)人體內(nèi)血小板出現(xiàn)急劇下降現(xiàn)象時，患者很有可能會出現(xiàn)血尿、消化道出血等癥狀，嚴(yán)重者會直接接威脅到患者的生命安全。這種狀況下，為患者輸入血小板能夠有效的避免發(fā)生上述情況。而單采血小板具有純度高、濃度大、治療效果明顯及患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)率低等的優(yōu)點(diǎn)，同時，在一定程度上為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。單釆血小板需借助相關(guān)血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行，通常狀況下，每制備一個單位的血小板，所需時間為最短50min，最長則需90min�？梢蕴幚硌獎┝繛�3500毫升左右，因此，釆集血小板需要的時間比較長，再加上環(huán)境等因素，獻(xiàn)血者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不適癥狀，這些癥狀不僅影響了血小板的釆集質(zhì)量，同時也影響到獻(xiàn)血者的身體健康狀況。本文就某血站50例發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的患者進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)護(hù)理對策�，F(xiàn)報道如下：
1 研究法法
1.1一般資料
選取某獻(xiàn)血站2016年6月至2017年8月期間統(tǒng)計(jì)的2400人次單采獻(xiàn)血者中發(fā)現(xiàn)有50例出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，其中男性有28例，女性有22例。發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)者中年齡最大的50歲，最小的28歲。所有獻(xiàn)血者均符合國家有關(guān)獻(xiàn)血健康檢查要求，獻(xiàn)血者中有獻(xiàn)血史者30例，無獻(xiàn)血史的20例。并且獻(xiàn)血者中男性體重超過100斤，女性體重超過90斤。對于有獻(xiàn)血史的要求是距離上次獻(xiàn)血時問應(yīng)超過四周以上，并且要求獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前一星期之內(nèi)未服用過阿司匹林類的藥物。
1.2單釆血小板方法
單采血小板使用器械為細(xì)胞分離機(jī)和一次性密閉管道、生理鹽水與抗凝劑來完成整個釆集任務(wù)。對獻(xiàn)血者除了各項(xiàng)指標(biāo)都符合國家規(guī)定巜獻(xiàn)血者健康檢查要求》外，釆集血小板前應(yīng)口服10毫升的含有10%的葡萄糖酸鈣，并選擇獻(xiàn)血者手臂較為粗大部位的靜脈血管，進(jìn)行順利的穿刺工作。對獻(xiàn)血者釆集過程中應(yīng)做到隨時密切監(jiān)護(hù)，如果發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有獻(xiàn)血反應(yīng)情況時，立即釆取有效措施進(jìn)行處理，直到患者一切恢復(fù)正常后，再將患者的詳細(xì)資料進(jìn)行記錄，包括獻(xiàn)血反應(yīng)類型、程度等，便于日后進(jìn)行隨訪和研究。
1.3獻(xiàn)血者的反應(yīng)程度
根據(jù)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)可以將獻(xiàn)血者的反應(yīng)程度分為：輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)、重度反應(yīng)�；颊咴讷I(xiàn)血過程中或者獻(xiàn)血后出現(xiàn)嘔吐、臉色蒼白者視為輕度反應(yīng)。如果患者在輕度反應(yīng)的基礎(chǔ)上伴有血壓下降、胸悶等癥狀者視為中度反應(yīng)。如果患者在中度反應(yīng)的基礎(chǔ)上還有暈厥、意識不清者視為重度反應(yīng)。
2 研究結(jié)果
通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)在發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的50例患者中，春季的8例，夏季的25例，秋季的9例，冬季的8例，很明顯夏季單釆血小板過程中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他季節(jié)。本研究中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的共有50例，其中有28例屬于輕度反應(yīng)，22例屬于中度反應(yīng)，無一例屬于重度反應(yīng)。。從本次研究中可以看出，獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的影響因素主要來自于獻(xiàn)血者自身的身體素質(zhì)、心理原因、環(huán)境原因以及枸櫞酸鈉的反應(yīng)，它們所占的比例分別是：40%、35%、11%、13%。
3 對夏季單采獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率增高的護(hù)理措施及思考
夏季最大的特點(diǎn)就是炎熱，相對于其他季節(jié)而言，夏季人體的免疫力與體質(zhì)都有不同程度的降低，此外，人們在夏季的睡眠、飲食等方面的情況也比較差，無論從生理方面還是心理方面人體都處于低潮期，因此，當(dāng)對獻(xiàn)血者進(jìn)行血小板釆集時，有部分獻(xiàn)血者會出現(xiàn)嘔吐、惡心、焦慮等不良反應(yīng)與不良情緒。
3.1單釆集血小板的特殊性
(1)釆集血小板時間過長、通常狀況下最短時間為一小時，最長時間為2小時左右。(2)采集血小板的程序過于復(fù)雜，也就是說釆血和回血不間斷的進(jìn)行循環(huán)。(3)采集血小板的時間距離上次釆集時間較短，人體進(jìn)行全血釆集是每半年可以釆集一次，而單釆血小板的間隔時間由以前的四周一次更改為如今的兩周一次。(4)在釆集血小板的過程中會有大約500毫升的抗凝劑自動進(jìn)入獻(xiàn)血者體內(nèi)。由于以上幾種釆集血小板時的特殊性，決定了單釆血小板的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率要高于全血釆集。尤其在夏季人體各項(xiàng)功能處于低潮狀態(tài)時，再加上炎熱的天氣，晝長夜短、睡眠嚴(yán)重不足、食欲下降甚至大量的出汗導(dǎo)致人體過多的液體丟失，這種情況下，更容易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)情況。
通過本研究可以看出，獻(xiàn)血者在夏季獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他季節(jié)，天氣的原因造成人們出汗增多、總感覺疲勞無力，再加上睡眠質(zhì)量與飲食質(zhì)量差，更加大了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生幾率。
3.2 獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因
根據(jù)本研究中獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)情況來看，獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因在于：(1)獻(xiàn)血者自身的身體原因占很大的因素，通常認(rèn)為患者大多是在空腹、饑餓狀態(tài)下，此時，獻(xiàn)血者的血容量有不同程度的下降，導(dǎo)致獻(xiàn)血者血糖過低的原因。當(dāng)然也不排除獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前一天晚上熬夜或者休息較晚，以及近幾天內(nèi)連續(xù)勞累過度等的原因，這些獻(xiàn)血者身體狀況的原因都將導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。(2)患者的心理原因也占很大的比例，這種原因大多發(fā)生在初次獻(xiàn)血者身上，他們精神比較緊張，還有一些恐懼心理，導(dǎo)致獻(xiàn)血者迷走神經(jīng)增強(qiáng)了興奮性，血壓呈下降趨勢，腦供血嚴(yán)重不足，此時會出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。(3)獻(xiàn)血者受枸櫞酸鈉反應(yīng)的比例占13%左右，由于獻(xiàn)血者各自的身體差異，還有是女性獻(xiàn)血者或者是體重較輕的男性獻(xiàn)血者，由于釆集血小板的時間過長，血量處理的過多，同時進(jìn)入獻(xiàn)血者體內(nèi)的枸櫞酸鈉也比較多，因此會引發(fā)獻(xiàn)血者發(fā)生中度獻(xiàn)血反應(yīng)。(4)環(huán)境因素也占一定的比例。實(shí)際上因環(huán)境問題引發(fā)的獻(xiàn)血反應(yīng)比較少。除非室內(nèi)過于悶熱、溫度十分高、空氣不流通等原因?qū)е碌�。但是不管是因哪種原因引起的獻(xiàn)血反應(yīng)，如果我們在釆血過程中發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有異常情況時，應(yīng)立即停止釆血操作，對獻(xiàn)血者的體位擺放應(yīng)按頭高頭低進(jìn)行，并且將頭側(cè)向身體一邊，以防獻(xiàn)血者因嘔吐引發(fā)呼吸道的阻塞，同時，應(yīng)給患者飲用糖水或者熱牛奶，但是一定要保持室內(nèi)空氣暢通。對于反應(yīng)較為嚴(yán)重者，可以實(shí)施靜脈緩慢的推注10毫升10%的葡萄糖酸鈣，經(jīng)過簡單的應(yīng)急處理和正常休息后，短時間內(nèi)獻(xiàn)血者就會恢復(fù)正常。, 百拇醫(yī)藥(劉宗斌)
關(guān)鍵字：夏季;單采獻(xiàn)血者;獻(xiàn)血反應(yīng);原因;護(hù)理
血小板是人體血液中最重要的一種有形組成成分，其具有加速凝血和促進(jìn)止血的主要功能。當(dāng)人體內(nèi)血小板出現(xiàn)急劇下降現(xiàn)象時，患者很有可能會出現(xiàn)血尿、消化道出血等癥狀，嚴(yán)重者會直接接威脅到患者的生命安全。這種狀況下，為患者輸入血小板能夠有效的避免發(fā)生上述情況。而單采血小板具有純度高、濃度大、治療效果明顯及患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)率低等的優(yōu)點(diǎn)，同時，在一定程度上為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。單釆血小板需借助相關(guān)血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行，通常狀況下，每制備一個單位的血小板，所需時間為最短50min，最長則需90min�？梢蕴幚硌獎┝繛�3500毫升左右，因此，釆集血小板需要的時間比較長，再加上環(huán)境等因素，獻(xiàn)血者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不適癥狀，這些癥狀不僅影響了血小板的釆集質(zhì)量，同時也影響到獻(xiàn)血者的身體健康狀況。本文就某血站50例發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的患者進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)護(hù)理對策�，F(xiàn)報道如下：
1 研究法法
1.1一般資料
選取某獻(xiàn)血站2016年6月至2017年8月期間統(tǒng)計(jì)的2400人次單采獻(xiàn)血者中發(fā)現(xiàn)有50例出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，其中男性有28例，女性有22例。發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)者中年齡最大的50歲，最小的28歲。所有獻(xiàn)血者均符合國家有關(guān)獻(xiàn)血健康檢查要求，獻(xiàn)血者中有獻(xiàn)血史者30例，無獻(xiàn)血史的20例。并且獻(xiàn)血者中男性體重超過100斤，女性體重超過90斤。對于有獻(xiàn)血史的要求是距離上次獻(xiàn)血時問應(yīng)超過四周以上，并且要求獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前一星期之內(nèi)未服用過阿司匹林類的藥物。
1.2單釆血小板方法
單采血小板使用器械為細(xì)胞分離機(jī)和一次性密閉管道、生理鹽水與抗凝劑來完成整個釆集任務(wù)。對獻(xiàn)血者除了各項(xiàng)指標(biāo)都符合國家規(guī)定巜獻(xiàn)血者健康檢查要求》外，釆集血小板前應(yīng)口服10毫升的含有10%的葡萄糖酸鈣，并選擇獻(xiàn)血者手臂較為粗大部位的靜脈血管，進(jìn)行順利的穿刺工作。對獻(xiàn)血者釆集過程中應(yīng)做到隨時密切監(jiān)護(hù)，如果發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有獻(xiàn)血反應(yīng)情況時，立即釆取有效措施進(jìn)行處理，直到患者一切恢復(fù)正常后，再將患者的詳細(xì)資料進(jìn)行記錄，包括獻(xiàn)血反應(yīng)類型、程度等，便于日后進(jìn)行隨訪和研究。
1.3獻(xiàn)血者的反應(yīng)程度
根據(jù)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)可以將獻(xiàn)血者的反應(yīng)程度分為：輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)、重度反應(yīng)�；颊咴讷I(xiàn)血過程中或者獻(xiàn)血后出現(xiàn)嘔吐、臉色蒼白者視為輕度反應(yīng)。如果患者在輕度反應(yīng)的基礎(chǔ)上伴有血壓下降、胸悶等癥狀者視為中度反應(yīng)。如果患者在中度反應(yīng)的基礎(chǔ)上還有暈厥、意識不清者視為重度反應(yīng)。
2 研究結(jié)果
通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)在發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的50例患者中，春季的8例，夏季的25例，秋季的9例，冬季的8例，很明顯夏季單釆血小板過程中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他季節(jié)。本研究中出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的共有50例，其中有28例屬于輕度反應(yīng)，22例屬于中度反應(yīng)，無一例屬于重度反應(yīng)。。從本次研究中可以看出，獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的影響因素主要來自于獻(xiàn)血者自身的身體素質(zhì)、心理原因、環(huán)境原因以及枸櫞酸鈉的反應(yīng)，它們所占的比例分別是：40%、35%、11%、13%。
3 對夏季單采獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率增高的護(hù)理措施及思考
夏季最大的特點(diǎn)就是炎熱，相對于其他季節(jié)而言，夏季人體的免疫力與體質(zhì)都有不同程度的降低，此外，人們在夏季的睡眠、飲食等方面的情況也比較差，無論從生理方面還是心理方面人體都處于低潮期，因此，當(dāng)對獻(xiàn)血者進(jìn)行血小板釆集時，有部分獻(xiàn)血者會出現(xiàn)嘔吐、惡心、焦慮等不良反應(yīng)與不良情緒。
3.1單釆集血小板的特殊性
(1)釆集血小板時間過長、通常狀況下最短時間為一小時，最長時間為2小時左右。(2)采集血小板的程序過于復(fù)雜，也就是說釆血和回血不間斷的進(jìn)行循環(huán)。(3)采集血小板的時間距離上次釆集時間較短，人體進(jìn)行全血釆集是每半年可以釆集一次，而單釆血小板的間隔時間由以前的四周一次更改為如今的兩周一次。(4)在釆集血小板的過程中會有大約500毫升的抗凝劑自動進(jìn)入獻(xiàn)血者體內(nèi)。由于以上幾種釆集血小板時的特殊性，決定了單釆血小板的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率要高于全血釆集。尤其在夏季人體各項(xiàng)功能處于低潮狀態(tài)時，再加上炎熱的天氣，晝長夜短、睡眠嚴(yán)重不足、食欲下降甚至大量的出汗導(dǎo)致人體過多的液體丟失，這種情況下，更容易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)情況。
通過本研究可以看出，獻(xiàn)血者在夏季獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他季節(jié)，天氣的原因造成人們出汗增多、總感覺疲勞無力，再加上睡眠質(zhì)量與飲食質(zhì)量差，更加大了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生幾率。
3.2 獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因
根據(jù)本研究中獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)情況來看，獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要原因在于：(1)獻(xiàn)血者自身的身體原因占很大的因素，通常認(rèn)為患者大多是在空腹、饑餓狀態(tài)下，此時，獻(xiàn)血者的血容量有不同程度的下降，導(dǎo)致獻(xiàn)血者血糖過低的原因。當(dāng)然也不排除獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前一天晚上熬夜或者休息較晚，以及近幾天內(nèi)連續(xù)勞累過度等的原因，這些獻(xiàn)血者身體狀況的原因都將導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。(2)患者的心理原因也占很大的比例，這種原因大多發(fā)生在初次獻(xiàn)血者身上，他們精神比較緊張，還有一些恐懼心理，導(dǎo)致獻(xiàn)血者迷走神經(jīng)增強(qiáng)了興奮性，血壓呈下降趨勢，腦供血嚴(yán)重不足，此時會出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。(3)獻(xiàn)血者受枸櫞酸鈉反應(yīng)的比例占13%左右，由于獻(xiàn)血者各自的身體差異，還有是女性獻(xiàn)血者或者是體重較輕的男性獻(xiàn)血者，由于釆集血小板的時間過長，血量處理的過多，同時進(jìn)入獻(xiàn)血者體內(nèi)的枸櫞酸鈉也比較多，因此會引發(fā)獻(xiàn)血者發(fā)生中度獻(xiàn)血反應(yīng)。(4)環(huán)境因素也占一定的比例。實(shí)際上因環(huán)境問題引發(fā)的獻(xiàn)血反應(yīng)比較少。除非室內(nèi)過于悶熱、溫度十分高、空氣不流通等原因?qū)е碌�。但是不管是因哪種原因引起的獻(xiàn)血反應(yīng)，如果我們在釆血過程中發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有異常情況時，應(yīng)立即停止釆血操作，對獻(xiàn)血者的體位擺放應(yīng)按頭高頭低進(jìn)行，并且將頭側(cè)向身體一邊，以防獻(xiàn)血者因嘔吐引發(fā)呼吸道的阻塞，同時，應(yīng)給患者飲用糖水或者熱牛奶，但是一定要保持室內(nèi)空氣暢通。對于反應(yīng)較為嚴(yán)重者，可以實(shí)施靜脈緩慢的推注10毫升10%的葡萄糖酸鈣，經(jīng)過簡單的應(yīng)急處理和正常休息后，短時間內(nèi)獻(xiàn)血者就會恢復(fù)正常。, 百拇醫(yī)藥(劉宗斌)
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