剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹怎么辦
【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)08-123-01
在剖宮產(chǎn)術(shù)后，醫(yī)生去病房查房時總會問的一句話是：“放屁”沒有？或肛門排氣沒有？患者及家屬都會奇怪，醫(yī)生怎么會問這個呢？醫(yī)生詢問這一問題，主要是因為剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動減弱而致腹脹，它是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的臨床癥狀，一般手術(shù)后24小時發(fā)生[1]。通常伴有相關(guān)的癥狀，如嘔吐、腹瀉、噯氣、肛門停止排氣排便等，不僅影響產(chǎn)婦休息、切口愈合，嚴重者出現(xiàn)術(shù)后腸麻痹而引發(fā)腸梗阻。研究[2]表明剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是由于術(shù)前腸道準備不充分、吞咽氣體、麻醉藥物的影響、術(shù)后活動減少等多種因素造成的，所以我們需要及時采取有效方法和措施解決和預(yù)防這些情況的發(fā)生。
1 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因
1.1 術(shù)前腸道準備不充分
對臨床上進行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的調(diào)查結(jié)果顯示：選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前晚進流質(zhì)，手術(shù)當(dāng)日晨禁食禁飲，而急癥剖宮產(chǎn)術(shù)沒有進行充分的腸道準備，經(jīng)陰道試產(chǎn)的孕婦在試產(chǎn)過程中，攝入大量的碳水化合物、牛奶、蘇打水和其他高熱量高脂肪的物質(zhì)，未被消化而產(chǎn)生大量氣體，增加了術(shù)后腹脹的發(fā)生機率。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 吞咽氣體
部分剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦因術(shù)前吞咽氣體而出現(xiàn)術(shù)后腹脹，吞咽氣體是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的主要原因之一[3]。進入分娩過程的孕婦會因精神緊張、疼痛難忍等綜合因素出現(xiàn)呻吟、哭泣和向下屏氣，這將導(dǎo)致胃腸道氣體積聚。一旦產(chǎn)婦術(shù)后較長時間未排氣的話，就會有腹脹感。
1.3 術(shù)后活動減少
術(shù)后腹部切口疼痛，產(chǎn)婦不愿翻身，更不愿及早下床活動，會導(dǎo)致胃腸蠕動緩慢，長時間臥床，容易發(fā)生腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。
1.4 麻醉藥物影響
麻醉藥物的影響是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的又一原因。麻醉后胃腸道暫時麻痹，使過多氣體積聚在腸腔，不能從肛門排出，硬膜外麻醉后藥物代謝慢，影響腸道功能。
此外，低鉀、低鈉等水電解紊亂及強烈的心理應(yīng)激，也是發(fā)生腹脹的原因。臨床上，腹脹可以是多種綜合因素共同作用所導(dǎo)致。
, 百拇醫(yī)藥
2 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹怎么辦
2.1 對產(chǎn)婦進行心理撫慰
孕婦的產(chǎn)前情緒也是極其復(fù)雜的。懷孕的心情應(yīng)當(dāng)是充滿喜悅的，但很多孕媽更多的是被焦慮、抑郁等負面情緒包圍著。一方面，她們希望胎兒能健康安全地出生。另一方面，她們也擔(dān)心胎兒是否健康、恐懼分娩的疼痛、擔(dān)心孩子的性別是否被家人接受等諸多問題。因此，應(yīng)加大產(chǎn)前心理撫慰，解釋醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)力量是十分可靠的、目前剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的成熟不容置疑，同時教授鎮(zhèn)痛方法，耐心回答各種問題，幫助她們消除疑慮，使孕婦在最佳身心狀態(tài)下接受手術(shù)的到來。
2.2 術(shù)后盡早進食
在剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi)，需嚴格禁食。術(shù)后6小時以后，可給予無糖流質(zhì)飲食，如小米汁、米湯、蛋花湯等，可以刺激胃腸道，從而促進腸蠕動，引起肛門排氣。但忌食奶制品、豆?jié){、糖水等產(chǎn)氣多的食物，避免腹脹的發(fā)生[3]。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.3 減輕疼痛感
剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉完全消失后，產(chǎn)婦可能會表現(xiàn)出特別疼痛的狀態(tài)，切口的疼痛會促進神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，嚴重影響到產(chǎn)婦的進食、活動等。因此，可以口服止痛藥、肌注鎮(zhèn)痛劑，或使用鎮(zhèn)痛泵，以緩解產(chǎn)婦的疼痛。
2.4 促進肛門排氣
術(shù)中及術(shù)后盡量少說話、呻吟等，術(shù)后靜臥24小時后則可在床上翻身并協(xié)助下床活動，促進腸蠕動。術(shù)后產(chǎn)婦無禁忌癥情況下，活動越早，排氣越早。對腹脹嚴重者，開始可腹部熱水袋熱敷，針刺足三里、合谷穴或口服薄荷水10-15ml，無效者可用開塞露肛門塞入、肥皂水灌腸或松節(jié)油灌腸，同時行胃腸減壓，恢復(fù)腸蠕動，促進排氣。
總之，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因是諸多方面的。良好的產(chǎn)前心理護理、充分的術(shù)前腸道準備、術(shù)后早期活動及進食、減輕產(chǎn)婦疼痛、口服薄荷水等均能促進早期肛門排氣，是有效的處理措施，可以降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)是極其有價值的。
參考文獻：
[1]王秀岷。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因分析及護理對策[J]。國際護理學(xué)雜志，2011，30(3)：267-268.
[2]張玉梅，戴莉，高燕敏，等。淺析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹的護理措施[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(25).
[3]隋麗萍，劉秀娟。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹便秘原因分析及對策[J]。中國初級衛(wèi)生保健，2003，17(3)：82-83.
[4]張有潔。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因及預(yù)防措施[J]。醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2007., http://www.www.srpcoatings.com(李靜)
在剖宮產(chǎn)術(shù)后，醫(yī)生去病房查房時總會問的一句話是：“放屁”沒有？或肛門排氣沒有？患者及家屬都會奇怪，醫(yī)生怎么會問這個呢？醫(yī)生詢問這一問題，主要是因為剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動減弱而致腹脹，它是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的臨床癥狀，一般手術(shù)后24小時發(fā)生[1]。通常伴有相關(guān)的癥狀，如嘔吐、腹瀉、噯氣、肛門停止排氣排便等，不僅影響產(chǎn)婦休息、切口愈合，嚴重者出現(xiàn)術(shù)后腸麻痹而引發(fā)腸梗阻。研究[2]表明剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是由于術(shù)前腸道準備不充分、吞咽氣體、麻醉藥物的影響、術(shù)后活動減少等多種因素造成的，所以我們需要及時采取有效方法和措施解決和預(yù)防這些情況的發(fā)生。
1 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因
1.1 術(shù)前腸道準備不充分
對臨床上進行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的調(diào)查結(jié)果顯示：選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前晚進流質(zhì)，手術(shù)當(dāng)日晨禁食禁飲，而急癥剖宮產(chǎn)術(shù)沒有進行充分的腸道準備，經(jīng)陰道試產(chǎn)的孕婦在試產(chǎn)過程中，攝入大量的碳水化合物、牛奶、蘇打水和其他高熱量高脂肪的物質(zhì)，未被消化而產(chǎn)生大量氣體，增加了術(shù)后腹脹的發(fā)生機率。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 吞咽氣體
部分剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦因術(shù)前吞咽氣體而出現(xiàn)術(shù)后腹脹，吞咽氣體是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的主要原因之一[3]。進入分娩過程的孕婦會因精神緊張、疼痛難忍等綜合因素出現(xiàn)呻吟、哭泣和向下屏氣，這將導(dǎo)致胃腸道氣體積聚。一旦產(chǎn)婦術(shù)后較長時間未排氣的話，就會有腹脹感。
1.3 術(shù)后活動減少
術(shù)后腹部切口疼痛，產(chǎn)婦不愿翻身，更不愿及早下床活動，會導(dǎo)致胃腸蠕動緩慢，長時間臥床，容易發(fā)生腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。
1.4 麻醉藥物影響
麻醉藥物的影響是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的又一原因。麻醉后胃腸道暫時麻痹，使過多氣體積聚在腸腔，不能從肛門排出，硬膜外麻醉后藥物代謝慢，影響腸道功能。
此外，低鉀、低鈉等水電解紊亂及強烈的心理應(yīng)激，也是發(fā)生腹脹的原因。臨床上，腹脹可以是多種綜合因素共同作用所導(dǎo)致。
, 百拇醫(yī)藥
2 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹怎么辦
2.1 對產(chǎn)婦進行心理撫慰
孕婦的產(chǎn)前情緒也是極其復(fù)雜的。懷孕的心情應(yīng)當(dāng)是充滿喜悅的，但很多孕媽更多的是被焦慮、抑郁等負面情緒包圍著。一方面，她們希望胎兒能健康安全地出生。另一方面，她們也擔(dān)心胎兒是否健康、恐懼分娩的疼痛、擔(dān)心孩子的性別是否被家人接受等諸多問題。因此，應(yīng)加大產(chǎn)前心理撫慰，解釋醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)力量是十分可靠的、目前剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的成熟不容置疑，同時教授鎮(zhèn)痛方法，耐心回答各種問題，幫助她們消除疑慮，使孕婦在最佳身心狀態(tài)下接受手術(shù)的到來。
2.2 術(shù)后盡早進食
在剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi)，需嚴格禁食。術(shù)后6小時以后，可給予無糖流質(zhì)飲食，如小米汁、米湯、蛋花湯等，可以刺激胃腸道，從而促進腸蠕動，引起肛門排氣。但忌食奶制品、豆?jié){、糖水等產(chǎn)氣多的食物，避免腹脹的發(fā)生[3]。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.3 減輕疼痛感
剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉完全消失后，產(chǎn)婦可能會表現(xiàn)出特別疼痛的狀態(tài)，切口的疼痛會促進神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，嚴重影響到產(chǎn)婦的進食、活動等。因此，可以口服止痛藥、肌注鎮(zhèn)痛劑，或使用鎮(zhèn)痛泵，以緩解產(chǎn)婦的疼痛。
2.4 促進肛門排氣
術(shù)中及術(shù)后盡量少說話、呻吟等，術(shù)后靜臥24小時后則可在床上翻身并協(xié)助下床活動，促進腸蠕動。術(shù)后產(chǎn)婦無禁忌癥情況下，活動越早，排氣越早。對腹脹嚴重者，開始可腹部熱水袋熱敷，針刺足三里、合谷穴或口服薄荷水10-15ml，無效者可用開塞露肛門塞入、肥皂水灌腸或松節(jié)油灌腸，同時行胃腸減壓，恢復(fù)腸蠕動，促進排氣。
總之，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因是諸多方面的。良好的產(chǎn)前心理護理、充分的術(shù)前腸道準備、術(shù)后早期活動及進食、減輕產(chǎn)婦疼痛、口服薄荷水等均能促進早期肛門排氣，是有效的處理措施，可以降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)是極其有價值的。
參考文獻：
[1]王秀岷。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因分析及護理對策[J]。國際護理學(xué)雜志，2011，30(3)：267-268.
[2]張玉梅，戴莉，高燕敏，等。淺析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹的護理措施[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(25).
[3]隋麗萍，劉秀娟。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹便秘原因分析及對策[J]。中國初級衛(wèi)生保健，2003，17(3)：82-83.
[4]張有潔。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因及預(yù)防措施[J]。醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2007., http://www.www.srpcoatings.com(李靜)
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