低劑量雌激素替代療法對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效分析
【摘 要】目的:探討低劑量雌激素替代療法(ERT)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征(MPS)的療效情況。方法:選取我院門(mén)診2014年1月至2015年6月以圍絕經(jīng)癥狀就診的76例患者,按照患者就診順序奇偶性,將其分為對(duì)照組(n=38)及觀察組(n=38)。對(duì)照組應(yīng)用坤泰膠囊進(jìn)行治療,觀察組應(yīng)用低劑量ERT聯(lián)合坤泰膠囊,對(duì)比兩組治療前后激素水平變化情況及臨床療效。結(jié)果:治療后,觀察組患者臨床總有效率為94.74%,明顯高于對(duì)照組78.95%;觀察組雌激素(E2)及促卵泡生成素(FSH)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用低劑量ERT治療MPS可顯著改善患者激素水平,提高臨床療效,值得推廣!娟P(guān)鍵詞】ERT;MPS;坤泰膠囊;療效
圍絕經(jīng)期綜合征(MPS)是一種以卵巢功能減退、E2水平下降、FSH水平增高為主要病理基礎(chǔ)的女性常見(jiàn)疾病,該病以煩躁易怒、失眠心悸、潮熱出汗為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響女性正常生活及工作。此外,長(zhǎng)期E2水平低下可加重患者骨質(zhì)疏松癥狀,增加老年癡呆癥及冠心病的發(fā)生率,嚴(yán)重威脅女性健康。尋求一種安全、有效的MPS治療方法已勢(shì)在必行。本研究觀察組應(yīng)用低劑量ERT聯(lián)合坤泰膠囊治療MPS,收效較好,現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院門(mén)診2014年1月至2015年6月以圍絕經(jīng)癥狀就診的76例患者。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中MPS的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡40~60歲;自然絕經(jīng)一年以上;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):患有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等嚴(yán)重婦科疾病病史;合并不明原因陰道出血;合并器質(zhì)性腦病或者精神性疾。缓喜(yán)重腎、肝功能異常者。按照患者就診順序奇偶性,將其分為對(duì)照組(n=38)及觀察組(n=38)。對(duì)照組,年齡42~56歲,平均(49.62±5.96)歲;絕經(jīng)時(shí)間12~25個(gè)月,平均(17.11±3.87)個(gè)月。觀察組,年齡44~55歲,平均(49.94±65.07)歲;絕經(jīng)時(shí)間12~28個(gè)月,平均(17.26±3.21)個(gè)月。兩組絕經(jīng)時(shí)間及年齡等基線(xiàn)資料比較,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
觀察組應(yīng)用低劑量ERT聯(lián)合坤泰膠囊。藥物用量及用法:替勃龍片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080056,生產(chǎn)廠家:歐加農(nóng)制藥,規(guī)格:2.5mg/片),口服1.25mg/次,1次/d;坤泰膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20000083,生產(chǎn)廠家:新天藥業(yè),規(guī)格:0.5g/粒),4粒/次,3次/d。對(duì)照組應(yīng)用坤泰膠囊單藥治療,4粒/次,3次/d。兩組患者均接受為期三個(gè)月的臨床治療。
1.3 觀察指標(biāo)
經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療后,比較兩組激素水平變化情況及臨床療效。(1)臨床療效。以Kupperman絕經(jīng)指數(shù)(KMI)評(píng)分[2](該量表共包括11項(xiàng)癥狀,失眠、感覺(jué)異常、出汗潮熱、焦慮緊張、易激動(dòng)、乏力、眩暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚蟻?zhàn)吒屑靶募,得分范?~51分,分?jǐn)?shù)越高,表示患者癥狀越重)為依據(jù),制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),顯效:患者臨床體征及癥狀顯著改善,KMI評(píng)分減少80%以上;有效:患者臨床體征及癥狀有所改善,KMI評(píng)分減少50~80%;無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?傆行=有效率+顯效率。(2)激素水平。應(yīng)用放射免疫法測(cè)定患者FSH及E2水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ-±s)的形式表示,兩組FSH及E2水平比較應(yīng)用t檢驗(yàn),兩組總有效率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組E2及FSH水平變化情況
治療前,觀察組E2及FSH水平分別為(52.21±12.16)pmol/L、(81.62±20.54)U/L;對(duì)照組E2及FSH水平分別為(54.47±12.55)pmol/L、(82.96±19.23)U/L;兩組比較,t分別為0.797、0.294,P分別為0.428、0.770,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,觀察組E2水平為(208.15±32.69)pmol/L,顯著高于對(duì)照組(190.65±31.95)pmol/L(t=2.360,P=0.021);觀察組FSH水平為(44.29±9.84)U/L,顯著低于對(duì)照組(53.15±11.33)U/L(t=3.640,P=0.001)。
2.2 比較兩組總有效率
治療后,觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為24例、12例、2例;對(duì)照組分別為20例、10例、8例;觀察組總有效率為94.74%(36/38),顯著高于對(duì)照組78.95%(30/38)(χ2=4.146,P=0.042)。
3 討論
性激素水平異常是MPS的主要病理基礎(chǔ),傳統(tǒng)MPS治療多為對(duì)癥療法,并不能從根本上解決問(wèn)題,因此,臨床療效不甚理想。坤泰膠囊屬臨床常用治療MPS的中成藥。本研究對(duì)照組應(yīng)用坤泰膠囊進(jìn)行對(duì)癥治療,總有效率僅為78.95%。
本研究中觀察組應(yīng)用低劑量替勃龍片聯(lián)合坤泰膠囊。坤泰膠囊治標(biāo),該藥物由熟地黃、黃連及黃岑、白芍、阿膠、茯苓等中藥有機(jī)組成,方中黃連、阿膠為君藥,黃連清熱,阿膠滋陰;黃芩佐黃連,白芍及熟地黃佐阿膠,加強(qiáng)療效;茯苓安神;諸藥合用共奏滋陰、清熱、安神之效,與該病精血不足、沖任虧虛、陰陽(yáng)俱虛的病機(jī)十分契合,有助于緩解患者臨床癥狀;低劑量替勃龍片治本,該藥可有效提高患者E2水平,減低患者FSH水平;二者聯(lián)合應(yīng)用具有標(biāo)本兼治之效。經(jīng)過(guò)三個(gè)月的臨床治療后,觀察組臨床總有效率為94.74%,明顯高于對(duì)照組78.95%;觀察組E2及FSH水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),與王洪靜[3]研究結(jié)果一致。
綜上所述,應(yīng)用低劑量ERT治療MPS可顯著改善患者激素水平,提高臨床療效,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2537.
[2]于傳鑫,李儒芝.婦科內(nèi)分泌疾病治療學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2011:528-540.
[3]王洪靜.雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,05(02):73-75., 百拇醫(yī)藥(李云梅)
圍絕經(jīng)期綜合征(MPS)是一種以卵巢功能減退、E2水平下降、FSH水平增高為主要病理基礎(chǔ)的女性常見(jiàn)疾病,該病以煩躁易怒、失眠心悸、潮熱出汗為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響女性正常生活及工作。此外,長(zhǎng)期E2水平低下可加重患者骨質(zhì)疏松癥狀,增加老年癡呆癥及冠心病的發(fā)生率,嚴(yán)重威脅女性健康。尋求一種安全、有效的MPS治療方法已勢(shì)在必行。本研究觀察組應(yīng)用低劑量ERT聯(lián)合坤泰膠囊治療MPS,收效較好,現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院門(mén)診2014年1月至2015年6月以圍絕經(jīng)癥狀就診的76例患者。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中MPS的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡40~60歲;自然絕經(jīng)一年以上;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):患有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等嚴(yán)重婦科疾病病史;合并不明原因陰道出血;合并器質(zhì)性腦病或者精神性疾。缓喜(yán)重腎、肝功能異常者。按照患者就診順序奇偶性,將其分為對(duì)照組(n=38)及觀察組(n=38)。對(duì)照組,年齡42~56歲,平均(49.62±5.96)歲;絕經(jīng)時(shí)間12~25個(gè)月,平均(17.11±3.87)個(gè)月。觀察組,年齡44~55歲,平均(49.94±65.07)歲;絕經(jīng)時(shí)間12~28個(gè)月,平均(17.26±3.21)個(gè)月。兩組絕經(jīng)時(shí)間及年齡等基線(xiàn)資料比較,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
觀察組應(yīng)用低劑量ERT聯(lián)合坤泰膠囊。藥物用量及用法:替勃龍片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080056,生產(chǎn)廠家:歐加農(nóng)制藥,規(guī)格:2.5mg/片),口服1.25mg/次,1次/d;坤泰膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20000083,生產(chǎn)廠家:新天藥業(yè),規(guī)格:0.5g/粒),4粒/次,3次/d。對(duì)照組應(yīng)用坤泰膠囊單藥治療,4粒/次,3次/d。兩組患者均接受為期三個(gè)月的臨床治療。
1.3 觀察指標(biāo)
經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療后,比較兩組激素水平變化情況及臨床療效。(1)臨床療效。以Kupperman絕經(jīng)指數(shù)(KMI)評(píng)分[2](該量表共包括11項(xiàng)癥狀,失眠、感覺(jué)異常、出汗潮熱、焦慮緊張、易激動(dòng)、乏力、眩暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚蟻?zhàn)吒屑靶募,得分范?~51分,分?jǐn)?shù)越高,表示患者癥狀越重)為依據(jù),制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),顯效:患者臨床體征及癥狀顯著改善,KMI評(píng)分減少80%以上;有效:患者臨床體征及癥狀有所改善,KMI評(píng)分減少50~80%;無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?傆行=有效率+顯效率。(2)激素水平。應(yīng)用放射免疫法測(cè)定患者FSH及E2水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ-±s)的形式表示,兩組FSH及E2水平比較應(yīng)用t檢驗(yàn),兩組總有效率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組E2及FSH水平變化情況
治療前,觀察組E2及FSH水平分別為(52.21±12.16)pmol/L、(81.62±20.54)U/L;對(duì)照組E2及FSH水平分別為(54.47±12.55)pmol/L、(82.96±19.23)U/L;兩組比較,t分別為0.797、0.294,P分別為0.428、0.770,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,觀察組E2水平為(208.15±32.69)pmol/L,顯著高于對(duì)照組(190.65±31.95)pmol/L(t=2.360,P=0.021);觀察組FSH水平為(44.29±9.84)U/L,顯著低于對(duì)照組(53.15±11.33)U/L(t=3.640,P=0.001)。
2.2 比較兩組總有效率
治療后,觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為24例、12例、2例;對(duì)照組分別為20例、10例、8例;觀察組總有效率為94.74%(36/38),顯著高于對(duì)照組78.95%(30/38)(χ2=4.146,P=0.042)。
3 討論
性激素水平異常是MPS的主要病理基礎(chǔ),傳統(tǒng)MPS治療多為對(duì)癥療法,并不能從根本上解決問(wèn)題,因此,臨床療效不甚理想。坤泰膠囊屬臨床常用治療MPS的中成藥。本研究對(duì)照組應(yīng)用坤泰膠囊進(jìn)行對(duì)癥治療,總有效率僅為78.95%。
本研究中觀察組應(yīng)用低劑量替勃龍片聯(lián)合坤泰膠囊。坤泰膠囊治標(biāo),該藥物由熟地黃、黃連及黃岑、白芍、阿膠、茯苓等中藥有機(jī)組成,方中黃連、阿膠為君藥,黃連清熱,阿膠滋陰;黃芩佐黃連,白芍及熟地黃佐阿膠,加強(qiáng)療效;茯苓安神;諸藥合用共奏滋陰、清熱、安神之效,與該病精血不足、沖任虧虛、陰陽(yáng)俱虛的病機(jī)十分契合,有助于緩解患者臨床癥狀;低劑量替勃龍片治本,該藥可有效提高患者E2水平,減低患者FSH水平;二者聯(lián)合應(yīng)用具有標(biāo)本兼治之效。經(jīng)過(guò)三個(gè)月的臨床治療后,觀察組臨床總有效率為94.74%,明顯高于對(duì)照組78.95%;觀察組E2及FSH水平顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),與王洪靜[3]研究結(jié)果一致。
綜上所述,應(yīng)用低劑量ERT治療MPS可顯著改善患者激素水平,提高臨床療效,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2537.
[2]于傳鑫,李儒芝.婦科內(nèi)分泌疾病治療學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2011:528-540.
[3]王洪靜.雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,05(02):73-75., 百拇醫(yī)藥(李云梅)
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