宮腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療不孕癥
[摘要]目的：觀察并探討對(duì)輸卵管結(jié)合宮腔鏡插管通液術(shù)治療不孕不育癥的實(shí)際效果。方法：以盲選的方式在本院2016年5月至2017年3月接診的不孕不育患者中選100例中，結(jié)合電腦隨機(jī)分配的方式，選其中50例作為觀察組，使用宮腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療，其余50例患者則實(shí)施普通通液治療。對(duì)治療間差異性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：結(jié)合治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組在本次治療中輸卵管疏通總有效率為94.00%(47/50)，存在完全疏通30例，部分疏通17例，而對(duì)照組疏通有效率僅為70.00%(35/50)，此外，隨訪半年可知，觀察組41例(82.00%)患者成功妊娠，而對(duì)照組僅為35例(70.00%)，觀察組各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：按照宮腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入對(duì)不孕不育癥患者實(shí)施治療，可有效提升該類(lèi)患者妊娠成功率。
[關(guān)鍵詞]宮腔鏡插管通液術(shù)；輸卵管介入；不孕不育
結(jié)合本院在最近幾年接診情況可以發(fā)現(xiàn)，不孕癥在社會(huì)中病發(fā)率呈現(xiàn)出急速上升的趨勢(shì)。在對(duì)患者造成巨大心理壓力的同時(shí)，更可能對(duì)患者家庭和諧造成影響。社會(huì)對(duì)于該癥的治療一直存在有較大關(guān)注度。導(dǎo)致不孕的因素較為復(fù)雜，子宮縱膈、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜息肉等是導(dǎo)致該癥的主要因數(shù)，其中以輸卵管阻塞患者居多。官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療的方式已在臨床得到推廣，本次我院就側(cè)重對(duì)該療法的實(shí)際效果進(jìn)行分析。
1.資料與方法
1.1一般資料
以盲選的方式在本院2016年5月至2017年3月接診的不孕不育患者中選100例，結(jié)合電腦隨機(jī)分配的方式，選其中50例作為觀察組，使用官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療。其余50例患者則實(shí)施普通通液治療。結(jié)合對(duì)兩組患者基本資料對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組年齡在24～35歲，中間值為(29.25±1.75)。經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，存在有單側(cè)輸卵管阻塞30例，雙側(cè)阻塞20例。而觀察組年齡在25～36歲，中間值為(30.25±1.75)。主要涉及有單側(cè)輸卯管阻塞28例，雙側(cè)阻塞22例。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者問(wèn)無(wú)明顯差異，P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
在本次治療研究中，對(duì)照組患者遵循常規(guī)方式進(jìn)行治療，即通液治療。在月經(jīng)過(guò)后第4天開(kāi)始進(jìn)行治療。對(duì)患者陰部按照常規(guī)方式進(jìn)行消毒操作后，借助探針對(duì)患者子宮深度等情況進(jìn)行觀察，操作完成后將通液器放入。將預(yù)先配置好的混合液注入(慶大霉素、生理鹽水以及地塞米松等常規(guī)藥物)，并對(duì)疏通情況進(jìn)行觀察。觀察組在本次治療中則接受官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療。本次治療中官腔鏡由德國(guó)公司生產(chǎn)，首先使用濃度為5%的注射用葡萄糖溶液進(jìn)行膨?qū)m處理。同時(shí)，在手術(shù)前半小時(shí)左右給予阿托品0.5mg皮下推注，輔助使用濃度為2%的利多卡因5mL注射治療。依照常規(guī)方式進(jìn)行宮旁組織阻滯麻醉處理。在麻醉發(fā)揮作用后，借助官腔鏡確定患者輸卵管開(kāi)口的位置，并將導(dǎo)管插入。操作完成后，使用地塞米松(西安康華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022890)4mg、慶大霉素(山西同達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066988)80000IU，生理鹽水50mL以及利多卡因(北京四環(huán)科寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050166)5mL混合溶液注入到輸卵管中。針對(duì)阻塞情況較明顯患者，可采用加壓干預(yù)的方式給予注射。手術(shù)完成后，兩組患者均需要按照常規(guī)方式進(jìn)行抗感染治療。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)合兩組患者治療情況對(duì)輸卵管疏通情況進(jìn)行對(duì)比。若在注射過(guò)程中，無(wú)任何阻力，在開(kāi)始注射時(shí)存在有較小阻力，但隨后阻力消失。且對(duì)輸卵管開(kāi)口、宮頸口等不存在有氣泡，或者不存在藥物反流的情況，則表明輸卵管暢通。若注射中存在有較大阻力，但在加壓干預(yù)下能順利將藥液注入，宮頸口處存在有少部分氣泡，則視為輸卵管部分暢通。若藥液注射中存在有較大阻力，在加壓干預(yù)后依舊無(wú)法將藥液注入，輸卯管口以及宮頸口出存在有大量氣泡，藥液出現(xiàn)明顯反流的情況，則表明輸卵管處于阻塞狀態(tài)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS 19.0作為本次研究中數(shù)據(jù)處理的主要用具，以%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，行x2檢測(cè)，P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
結(jié)合治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組在本次治療中輸卵管疏通總有效率為94.00%(47/50)，存在完全疏通30例，部分疏通17例，而對(duì)照組疏通有效率僅為70.00%(35/50)，觀察組疏通情況明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)下表1。此外，隨訪半年可知，觀察組41例(82.00%)患者成功妊娠，而對(duì)照組僅為35例(70.00%)，觀察組各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
輸卵管處于腹腔與子宮之間，因該部位較為特殊，在生殖活動(dòng)或者周?chē)M織器官炎癥的作用下，很容易導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)阻塞。進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育的情況。不孕不育將直接導(dǎo)致患者形成巨大心理壓力，進(jìn)而對(duì)其日常工作、生活等造成負(fù)面影響。
臨床用于該癥的治療方案種類(lèi)較多，其中以傳統(tǒng)子宮輸卵管通液術(shù)的使用率最高。該治療方式操作極為簡(jiǎn)單，在手術(shù)治療中醫(yī)生可借助藥物注入患者子宮內(nèi)藥液量、注射中壓力情況以及患者表現(xiàn)等對(duì)其輸卵管阻塞情況進(jìn)行評(píng)估。但該治療方式存在著極大的盲目性，即使可斷定患者輸卵管存在有阻塞的情況，但無(wú)法斷定阻塞部位為在左側(cè)輸卵管還是右側(cè)輸卵管。且在該治療方式下，無(wú)法對(duì)患者輸卵管問(wèn)質(zhì)部阻塞病因進(jìn)行分析。若多次采用該術(shù)進(jìn)行治療，將使得患者宮頸出現(xiàn)不同程度損傷，增加感染的幾率。
官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療法現(xiàn)已發(fā)展成為臨床對(duì)于該癥的主要治療方案，可使得各項(xiàng)治療操作更加具有針對(duì)性。在該手術(shù)方案下進(jìn)行通藥疏通，其藥液壓力相比傳統(tǒng)通液治療治療更大，能針對(duì)輕度粘連以及中度阻塞的情況進(jìn)行有效處理。早在韓玉斌等專(zhuān)家的報(bào)道中已明顯指出，官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療在不孕癥患者治療中的顯著優(yōu)勢(shì)。在其研究中，行該手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組輸卵管疏通率高達(dá)90%以上，而采用傳統(tǒng)方式行通液術(shù)治療的對(duì)照組，疏通率未達(dá)到80%，充分表明該手術(shù)方式具備極高治愈率。
在本次研究中，我院同樣將官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療運(yùn)用到50例患者的治療過(guò)程中。綜合對(duì)比治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，行該手術(shù)方案治療的觀察組，能使得其在術(shù)后極短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，保障其生活質(zhì)量。, 百拇醫(yī)藥(李艷華)
[關(guān)鍵詞]宮腔鏡插管通液術(shù)；輸卵管介入；不孕不育
結(jié)合本院在最近幾年接診情況可以發(fā)現(xiàn)，不孕癥在社會(huì)中病發(fā)率呈現(xiàn)出急速上升的趨勢(shì)。在對(duì)患者造成巨大心理壓力的同時(shí)，更可能對(duì)患者家庭和諧造成影響。社會(huì)對(duì)于該癥的治療一直存在有較大關(guān)注度。導(dǎo)致不孕的因素較為復(fù)雜，子宮縱膈、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜息肉等是導(dǎo)致該癥的主要因數(shù)，其中以輸卵管阻塞患者居多。官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療的方式已在臨床得到推廣，本次我院就側(cè)重對(duì)該療法的實(shí)際效果進(jìn)行分析。
1.資料與方法
1.1一般資料
以盲選的方式在本院2016年5月至2017年3月接診的不孕不育患者中選100例，結(jié)合電腦隨機(jī)分配的方式，選其中50例作為觀察組，使用官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療。其余50例患者則實(shí)施普通通液治療。結(jié)合對(duì)兩組患者基本資料對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組年齡在24～35歲，中間值為(29.25±1.75)。經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，存在有單側(cè)輸卵管阻塞30例，雙側(cè)阻塞20例。而觀察組年齡在25～36歲，中間值為(30.25±1.75)。主要涉及有單側(cè)輸卯管阻塞28例，雙側(cè)阻塞22例。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者問(wèn)無(wú)明顯差異，P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
在本次治療研究中，對(duì)照組患者遵循常規(guī)方式進(jìn)行治療，即通液治療。在月經(jīng)過(guò)后第4天開(kāi)始進(jìn)行治療。對(duì)患者陰部按照常規(guī)方式進(jìn)行消毒操作后，借助探針對(duì)患者子宮深度等情況進(jìn)行觀察，操作完成后將通液器放入。將預(yù)先配置好的混合液注入(慶大霉素、生理鹽水以及地塞米松等常規(guī)藥物)，并對(duì)疏通情況進(jìn)行觀察。觀察組在本次治療中則接受官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療。本次治療中官腔鏡由德國(guó)公司生產(chǎn)，首先使用濃度為5%的注射用葡萄糖溶液進(jìn)行膨?qū)m處理。同時(shí)，在手術(shù)前半小時(shí)左右給予阿托品0.5mg皮下推注，輔助使用濃度為2%的利多卡因5mL注射治療。依照常規(guī)方式進(jìn)行宮旁組織阻滯麻醉處理。在麻醉發(fā)揮作用后，借助官腔鏡確定患者輸卵管開(kāi)口的位置，并將導(dǎo)管插入。操作完成后，使用地塞米松(西安康華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022890)4mg、慶大霉素(山西同達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066988)80000IU，生理鹽水50mL以及利多卡因(北京四環(huán)科寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050166)5mL混合溶液注入到輸卵管中。針對(duì)阻塞情況較明顯患者，可采用加壓干預(yù)的方式給予注射。手術(shù)完成后，兩組患者均需要按照常規(guī)方式進(jìn)行抗感染治療。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)合兩組患者治療情況對(duì)輸卵管疏通情況進(jìn)行對(duì)比。若在注射過(guò)程中，無(wú)任何阻力，在開(kāi)始注射時(shí)存在有較小阻力，但隨后阻力消失。且對(duì)輸卵管開(kāi)口、宮頸口等不存在有氣泡，或者不存在藥物反流的情況，則表明輸卵管暢通。若注射中存在有較大阻力，但在加壓干預(yù)下能順利將藥液注入，宮頸口處存在有少部分氣泡，則視為輸卵管部分暢通。若藥液注射中存在有較大阻力，在加壓干預(yù)后依舊無(wú)法將藥液注入，輸卯管口以及宮頸口出存在有大量氣泡，藥液出現(xiàn)明顯反流的情況，則表明輸卵管處于阻塞狀態(tài)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS 19.0作為本次研究中數(shù)據(jù)處理的主要用具，以%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，行x2檢測(cè)，P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
結(jié)合治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組在本次治療中輸卵管疏通總有效率為94.00%(47/50)，存在完全疏通30例，部分疏通17例，而對(duì)照組疏通有效率僅為70.00%(35/50)，觀察組疏通情況明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)下表1。此外，隨訪半年可知，觀察組41例(82.00%)患者成功妊娠，而對(duì)照組僅為35例(70.00%)，觀察組各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
輸卵管處于腹腔與子宮之間，因該部位較為特殊，在生殖活動(dòng)或者周?chē)M織器官炎癥的作用下，很容易導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)阻塞。進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育的情況。不孕不育將直接導(dǎo)致患者形成巨大心理壓力，進(jìn)而對(duì)其日常工作、生活等造成負(fù)面影響。
臨床用于該癥的治療方案種類(lèi)較多，其中以傳統(tǒng)子宮輸卵管通液術(shù)的使用率最高。該治療方式操作極為簡(jiǎn)單，在手術(shù)治療中醫(yī)生可借助藥物注入患者子宮內(nèi)藥液量、注射中壓力情況以及患者表現(xiàn)等對(duì)其輸卵管阻塞情況進(jìn)行評(píng)估。但該治療方式存在著極大的盲目性，即使可斷定患者輸卵管存在有阻塞的情況，但無(wú)法斷定阻塞部位為在左側(cè)輸卵管還是右側(cè)輸卵管。且在該治療方式下，無(wú)法對(duì)患者輸卵管問(wèn)質(zhì)部阻塞病因進(jìn)行分析。若多次采用該術(shù)進(jìn)行治療，將使得患者宮頸出現(xiàn)不同程度損傷，增加感染的幾率。
官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療法現(xiàn)已發(fā)展成為臨床對(duì)于該癥的主要治療方案，可使得各項(xiàng)治療操作更加具有針對(duì)性。在該手術(shù)方案下進(jìn)行通藥疏通，其藥液壓力相比傳統(tǒng)通液治療治療更大，能針對(duì)輕度粘連以及中度阻塞的情況進(jìn)行有效處理。早在韓玉斌等專(zhuān)家的報(bào)道中已明顯指出，官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療在不孕癥患者治療中的顯著優(yōu)勢(shì)。在其研究中，行該手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組輸卵管疏通率高達(dá)90%以上，而采用傳統(tǒng)方式行通液術(shù)治療的對(duì)照組，疏通率未達(dá)到80%，充分表明該手術(shù)方式具備極高治愈率。
在本次研究中，我院同樣將官腔鏡插管通液術(shù)加輸卵管介入治療運(yùn)用到50例患者的治療過(guò)程中。綜合對(duì)比治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，行該手術(shù)方案治療的觀察組，能使得其在術(shù)后極短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，保障其生活質(zhì)量。, 百拇醫(yī)藥(李艷華)
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