全子宮切除術(shù)時(shí)預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響
【摘 要】目的：探討全子宮切除術(shù)時(shí)預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響。方法：選取我院2015年1月至2016年12月收治的150例因子宮良性疾病行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組(80例)和對(duì)照組(70例)，觀察組行全子宮切除術(shù)同時(shí)行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，對(duì)照組行全子宮切除術(shù)時(shí)保留雙側(cè)輸卵管，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、術(shù)前及術(shù)后血清性激素水平(E2、FSH、LH)及圍絕經(jīng)期癥狀出現(xiàn)情況。 結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)比較沒有明顯差異(P>0.05)；術(shù)前兩組的E2、FSH和LH比較沒有明顯差異(P>0.05)；術(shù)后12個(gè)月兩組的E2沒有明顯變化，F(xiàn)SH和LH高于術(shù)前，但組間對(duì)比沒有明顯差異(P>0.05)；術(shù)后12個(gè)月時(shí)觀察組圍絕經(jīng)期癥狀出現(xiàn)情況發(fā)生率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：全子宮切除術(shù)時(shí)預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管沒有增加手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，且沒有增加對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響，所以為了預(yù)防輸卵管病變導(dǎo)致卵巢癌、腹膜癌發(fā)生以及減少卵巢漿液性癌和腹膜漿液性癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，在行全子宮切除時(shí)可以預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管。
【關(guān)鍵詞】全子宮切除術(shù)；輸卵管；卵巢內(nèi)分泌功能
由于卵巢供血的情況對(duì)卵巢的分泌功能有著直接的影響，臨床上對(duì)于行全子宮切除術(shù)時(shí)是否行預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除一直存在爭(zhēng)議。為了探究全子宮切除術(shù)時(shí)預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響。我院通過對(duì)150例全子宮切除患者分組進(jìn)行了研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年1月至2016年12月收治的150例因子宮良性疾病行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組(80例)和對(duì)照組(70例)，觀察組年齡42-47歲，平均年齡(43.4±1.8)歲，對(duì)照組年齡40-46歲，平均年齡(41.7±2.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者手術(shù)前經(jīng)期正常；沒有宮頸病變、子宮內(nèi)膜惡性病變和卵巢病變；輸卵管外表及形態(tài)沒有異常，且沒有明顯病變；患者對(duì)手術(shù)方式自愿選擇。兩組患者的一般資料有可比性(P>0.05)，均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
觀察組給予經(jīng)腹手術(shù)行子宮全切和雙側(cè)輸卵管全切。用鉗夾將圓韌帶切斷后，將輸卵管提起以使系膜完全展平，從而使系膜間的血管弓充分暴露，從系膜處緊貼輸卵管的下緣用鉗夾逐一切斷并縫扎，輸卵管全部切除后，將斷端整理平整且松緊合適，卵巢血管沒有明顯的打折和扭曲。對(duì)照組采用同樣方式切除全子宮后不保留輸卵管[1]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間；對(duì)所有患者進(jìn)行12個(gè)月隨訪，觀察記錄兩組患者圍絕經(jīng)期癥狀出現(xiàn)情況；采用ELISA法對(duì)兩組患者分別于術(shù)前和術(shù)后12個(gè)進(jìn)行血清檢測(cè)，測(cè)定E2、FSH和LH的水平并記錄[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s) 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，組內(nèi)不同時(shí)間比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用 χ2 檢驗(yàn)，P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)比較沒有明顯差異(P>0.05)，見表1。
術(shù)前兩組的E2、FSH和LH比較沒有明顯差異(P>0.05)；術(shù)后12個(gè)月兩組的E2沒有明顯變化，F(xiàn)SH和LH高于術(shù)前，但組間對(duì)比沒有明顯差異(P>0.05)，見表2.
術(shù)后12個(gè)月時(shí)觀察組圍絕經(jīng)期癥狀出現(xiàn)情況發(fā)生率(13.75%，11/80)高于對(duì)照組絕經(jīng)期癥狀出現(xiàn)情況發(fā)生率(8.57%，6/70)，組間比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 結(jié)論
臨床上對(duì)于在行子宮全切術(shù)時(shí)是否行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)爭(zhēng)議很大，主要原因是輸卵管切除對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能是否有影響。在這次研究中發(fā)現(xiàn)行雙側(cè)輸卵管切除沒有增加風(fēng)險(xiǎn)，兩組患者的E2、FSH和LH在術(shù)后12個(gè)月時(shí)比較差異并不明顯(P>0.05)。
綜上所述，全子宮切除術(shù)時(shí)預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管沒有增加手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，且沒有增加對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響，所以為了預(yù)防輸卵管病變導(dǎo)致卵巢癌、腹膜癌發(fā)生以及減少卵巢漿液性癌和腹膜漿液性癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，在行全子宮切除時(shí)可以預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李杏杏，倪勇艷，馬小平，等.全子宮加雙側(cè)輸卵管切除對(duì)卵巢功能影響的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，3(17)：1905.
[2] 徐梅，鄭志群.子宮全切術(shù)時(shí)輸卵管去留對(duì)卵巢功能的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22(25)：13., 百拇醫(yī)藥(朱佩強(qiáng))
【關(guān)鍵詞】全子宮切除術(shù)；輸卵管；卵巢內(nèi)分泌功能
由于卵巢供血的情況對(duì)卵巢的分泌功能有著直接的影響，臨床上對(duì)于行全子宮切除術(shù)時(shí)是否行預(yù)防性雙側(cè)輸卵管切除一直存在爭(zhēng)議。為了探究全子宮切除術(shù)時(shí)預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響。我院通過對(duì)150例全子宮切除患者分組進(jìn)行了研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年1月至2016年12月收治的150例因子宮良性疾病行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組(80例)和對(duì)照組(70例)，觀察組年齡42-47歲，平均年齡(43.4±1.8)歲，對(duì)照組年齡40-46歲，平均年齡(41.7±2.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者手術(shù)前經(jīng)期正常；沒有宮頸病變、子宮內(nèi)膜惡性病變和卵巢病變；輸卵管外表及形態(tài)沒有異常，且沒有明顯病變；患者對(duì)手術(shù)方式自愿選擇。兩組患者的一般資料有可比性(P>0.05)，均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
觀察組給予經(jīng)腹手術(shù)行子宮全切和雙側(cè)輸卵管全切。用鉗夾將圓韌帶切斷后，將輸卵管提起以使系膜完全展平，從而使系膜間的血管弓充分暴露，從系膜處緊貼輸卵管的下緣用鉗夾逐一切斷并縫扎，輸卵管全部切除后，將斷端整理平整且松緊合適，卵巢血管沒有明顯的打折和扭曲。對(duì)照組采用同樣方式切除全子宮后不保留輸卵管[1]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間；對(duì)所有患者進(jìn)行12個(gè)月隨訪，觀察記錄兩組患者圍絕經(jīng)期癥狀出現(xiàn)情況；采用ELISA法對(duì)兩組患者分別于術(shù)前和術(shù)后12個(gè)進(jìn)行血清檢測(cè)，測(cè)定E2、FSH和LH的水平并記錄[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 17. 0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s) 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，組內(nèi)不同時(shí)間比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用 χ2 檢驗(yàn)，P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)比較沒有明顯差異(P>0.05)，見表1。
術(shù)前兩組的E2、FSH和LH比較沒有明顯差異(P>0.05)；術(shù)后12個(gè)月兩組的E2沒有明顯變化，F(xiàn)SH和LH高于術(shù)前，但組間對(duì)比沒有明顯差異(P>0.05)，見表2.
術(shù)后12個(gè)月時(shí)觀察組圍絕經(jīng)期癥狀出現(xiàn)情況發(fā)生率(13.75%，11/80)高于對(duì)照組絕經(jīng)期癥狀出現(xiàn)情況發(fā)生率(8.57%，6/70)，組間比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 結(jié)論
臨床上對(duì)于在行子宮全切術(shù)時(shí)是否行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)爭(zhēng)議很大，主要原因是輸卵管切除對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能是否有影響。在這次研究中發(fā)現(xiàn)行雙側(cè)輸卵管切除沒有增加風(fēng)險(xiǎn)，兩組患者的E2、FSH和LH在術(shù)后12個(gè)月時(shí)比較差異并不明顯(P>0.05)。
綜上所述，全子宮切除術(shù)時(shí)預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管沒有增加手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，且沒有增加對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響，所以為了預(yù)防輸卵管病變導(dǎo)致卵巢癌、腹膜癌發(fā)生以及減少卵巢漿液性癌和腹膜漿液性癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，在行全子宮切除時(shí)可以預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李杏杏，倪勇艷，馬小平，等.全子宮加雙側(cè)輸卵管切除對(duì)卵巢功能影響的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，3(17)：1905.
[2] 徐梅，鄭志群.子宮全切術(shù)時(shí)輸卵管去留對(duì)卵巢功能的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22(25)：13., 百拇醫(yī)藥(朱佩強(qiáng))
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