正確認(rèn)識(shí)和處理肺栓塞
□楚娟娟 肺栓塞屬于呼吸系統(tǒng)疾病，容易發(fā)生在高齡人群中。另外，腫瘤患者、靜脈曲張及靜脈血栓栓塞患者出現(xiàn)肺栓塞的概率也比較大。對(duì)于肺栓塞，需要引起重視，確定具體的病因，根據(jù)患者的實(shí)際癥狀，積極治療。那么，肺栓塞是什么原因引起的，有哪些表現(xiàn)，怎么治療呢？
肺栓塞的原因
遺傳因素 抗凝、凝血及纖溶過(guò)程中的基因突變，或者是抗凝血酶、纖溶酶原，以及蛋白S、蛋白C缺乏等，都可能誘發(fā)肺栓塞。
血液高凝狀態(tài) 肥胖、高齡及長(zhǎng)期口服避孕藥物，可能導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，誘發(fā)肺栓塞。另外，一些疾病也可能引起血液高凝，比如惡性腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、腎病綜合征等。
血管內(nèi)皮損傷 骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)之后，特別是全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等，可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，從而誘發(fā)肺栓塞。
靜脈血液瘀滯 長(zhǎng)時(shí)間乘坐汽車、飛機(jī)，癱瘓及急性內(nèi)科疾病患者等，可能導(dǎo)致靜脈血液瘀滯，誘發(fā)肺栓塞。
肺栓塞的癥狀
呼吸困難 這是肺栓塞患者的典型癥狀，具體嚴(yán)重程度跟栓塞的范圍有關(guān)系。如果栓塞面積比較大，患者除了有呼吸困難的癥狀以外，還可能伴有瀕死感，且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。
胸痛 主要為胸膜性胸痛，以及心絞痛性胸痛，有一些患者還可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。
暈厥 這是很多肺栓塞患者的首發(fā)癥狀，一般表現(xiàn)為一過(guò)性意識(shí)喪失。
咯血 這種癥狀的出現(xiàn)概率在30%左右，出血量一般不會(huì)太大。
其他 驚恐、煩躁不安，還有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢腫痛、咳嗽及心悸等癥狀。
肺栓塞的治療
對(duì)癥治療 對(duì)于低氧血癥患者，需要進(jìn)行吸氧糾正，血壓下降、右心功能不全的患者，可以采用多巴酚丁胺、多巴胺、去甲腎上腺素等藥物進(jìn)行治療。
藥物治療 一般需要使用抗凝藥物，可以防止血栓再形成。出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，常用藥物有那曲肝素鈣、利伐沙班、阿哌沙班等。在使用抗凝藥物后，如果患者出現(xiàn)臨床惡化，且沒(méi)有溶栓禁忌的情況下，需要進(jìn)行溶栓治療，常用藥物有重組鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。
手術(shù)治療 對(duì)于用藥效果不佳，或者是存在溶栓禁忌的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療，比如肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓。另外，還可以進(jìn)行肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)，以及放置腔靜脈濾器等。
肺栓塞的治療周期一般是一個(gè)月，具體時(shí)間跟病情嚴(yán)重程度有關(guān)，患者需要積極配合醫(yī)生用藥及手術(shù)治療。在用藥期間，患者需要觀察自己的身體情況，是否有流鼻血或者出現(xiàn)黑便的情況。如果身體出現(xiàn)異常，或者有其他不適癥狀，需要馬上就醫(yī)檢查。
(作者供職于菏澤市牡丹人民醫(yī)院), http://www.www.srpcoatings.com
肺栓塞的原因
遺傳因素 抗凝、凝血及纖溶過(guò)程中的基因突變，或者是抗凝血酶、纖溶酶原，以及蛋白S、蛋白C缺乏等，都可能誘發(fā)肺栓塞。
血液高凝狀態(tài) 肥胖、高齡及長(zhǎng)期口服避孕藥物，可能導(dǎo)致血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，誘發(fā)肺栓塞。另外，一些疾病也可能引起血液高凝，比如惡性腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、腎病綜合征等。
血管內(nèi)皮損傷 骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)之后，特別是全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)等，可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，從而誘發(fā)肺栓塞。
靜脈血液瘀滯 長(zhǎng)時(shí)間乘坐汽車、飛機(jī)，癱瘓及急性內(nèi)科疾病患者等，可能導(dǎo)致靜脈血液瘀滯，誘發(fā)肺栓塞。
肺栓塞的癥狀
呼吸困難 這是肺栓塞患者的典型癥狀，具體嚴(yán)重程度跟栓塞的范圍有關(guān)系。如果栓塞面積比較大，患者除了有呼吸困難的癥狀以外，還可能伴有瀕死感，且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。
胸痛 主要為胸膜性胸痛，以及心絞痛性胸痛，有一些患者還可能會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。
暈厥 這是很多肺栓塞患者的首發(fā)癥狀，一般表現(xiàn)為一過(guò)性意識(shí)喪失。
咯血 這種癥狀的出現(xiàn)概率在30%左右，出血量一般不會(huì)太大。
其他 驚恐、煩躁不安，還有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢腫痛、咳嗽及心悸等癥狀。
肺栓塞的治療
對(duì)癥治療 對(duì)于低氧血癥患者，需要進(jìn)行吸氧糾正，血壓下降、右心功能不全的患者，可以采用多巴酚丁胺、多巴胺、去甲腎上腺素等藥物進(jìn)行治療。
藥物治療 一般需要使用抗凝藥物，可以防止血栓再形成。出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，常用藥物有那曲肝素鈣、利伐沙班、阿哌沙班等。在使用抗凝藥物后，如果患者出現(xiàn)臨床惡化，且沒(méi)有溶栓禁忌的情況下，需要進(jìn)行溶栓治療，常用藥物有重組鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。
手術(shù)治療 對(duì)于用藥效果不佳，或者是存在溶栓禁忌的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療，比如肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓。另外，還可以進(jìn)行肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)，以及放置腔靜脈濾器等。
肺栓塞的治療周期一般是一個(gè)月，具體時(shí)間跟病情嚴(yán)重程度有關(guān)，患者需要積極配合醫(yī)生用藥及手術(shù)治療。在用藥期間，患者需要觀察自己的身體情況，是否有流鼻血或者出現(xiàn)黑便的情況。如果身體出現(xiàn)異常，或者有其他不適癥狀，需要馬上就醫(yī)檢查。
(作者供職于菏澤市牡丹人民醫(yī)院), http://www.www.srpcoatings.com