顱內(nèi)出血繼發(fā)癡呆
楊立堅(jiān)
廖爺爺65歲了，是個(gè)文藝工作者，退休后常帶領(lǐng)社區(qū)內(nèi)一幫老爺爺老奶奶唱歌跳舞�？墒墙�2個(gè)月來(lái)像變了一個(gè)人，嘮嘮叨叨，才干的事就不記得，還說(shuō)自己的錢不見(jiàn)了，是不是崽女們偷走了。更有甚者，半夜敲門叫孫子起來(lái)吃飯。
家人以為廖爺爺是老年癡呆了，到醫(yī)院一查CT，原來(lái)廖爺爺患的是由顱內(nèi)慢性硬膜下血腫所致的繼發(fā)性癡呆。在醫(yī)院做個(gè)鉆孔，把顱內(nèi)積血放掉，老人1個(gè)星期就出院了。廖爺爺又變成了原來(lái)那個(gè)瀟灑、風(fēng)趣的老滿哥。
人類顱骨的容積是相對(duì)不變的，但隨著年齡的增長(zhǎng)，腦組織萎縮逐漸出現(xiàn)且加重，使得原本在幼時(shí)飽滿的顱腔開(kāi)始出現(xiàn)間隙，腦組織和顱骨內(nèi)面的小靜脈開(kāi)始受到牽拉，出現(xiàn)張力性緊張，容易被撕裂出血。
這種情況開(kāi)始出血量少，血腫變成水卻不能吸收，血腫周圍毛細(xì)血管進(jìn)一步反復(fù)微滲血，血腫緩慢增大，初始癥狀不明顯，病情緩慢進(jìn)展，直到形成100毫升以上的大血腫，導(dǎo)致腦組織極度受壓變扁，嚴(yán)重影響腦功能。
患者由開(kāi)始的肢體乏力、思維能力下降、記憶力下降，發(fā)展到肢體偏癱、行走不穩(wěn)、神智不清，患者生命受到嚴(yán)重威脅。由于行為異常、行走不穩(wěn)而再度摔傷，病情迅速加重，此時(shí)就診常已為時(shí)已晚。
對(duì)于高齡、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期服用抗凝藥物的人群而言，此種情況可能性更大，而與頭部是否外傷不一定有關(guān)系。此種疾病如能在短期內(nèi)出現(xiàn)患者不能解釋的異常行為時(shí)，及早送醫(yī)院檢查，及時(shí)手術(shù)，疾病是很容易治愈的。即使患者年老病篤，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，及時(shí)手術(shù)也往往能轉(zhuǎn)危為安。
引起繼發(fā)性癡呆的原因有許多，如外傷、感染、腫瘤、代謝性疾病等所導(dǎo)致的癡呆，是可以通過(guò)治療原發(fā)病而使癡呆治愈的。
長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心
副主任、神經(jīng)外科主任 楊立堅(jiān), 百拇醫(yī)藥
廖爺爺65歲了，是個(gè)文藝工作者，退休后常帶領(lǐng)社區(qū)內(nèi)一幫老爺爺老奶奶唱歌跳舞�？墒墙�2個(gè)月來(lái)像變了一個(gè)人，嘮嘮叨叨，才干的事就不記得，還說(shuō)自己的錢不見(jiàn)了，是不是崽女們偷走了。更有甚者，半夜敲門叫孫子起來(lái)吃飯。
家人以為廖爺爺是老年癡呆了，到醫(yī)院一查CT，原來(lái)廖爺爺患的是由顱內(nèi)慢性硬膜下血腫所致的繼發(fā)性癡呆。在醫(yī)院做個(gè)鉆孔，把顱內(nèi)積血放掉，老人1個(gè)星期就出院了。廖爺爺又變成了原來(lái)那個(gè)瀟灑、風(fēng)趣的老滿哥。
人類顱骨的容積是相對(duì)不變的，但隨著年齡的增長(zhǎng)，腦組織萎縮逐漸出現(xiàn)且加重，使得原本在幼時(shí)飽滿的顱腔開(kāi)始出現(xiàn)間隙，腦組織和顱骨內(nèi)面的小靜脈開(kāi)始受到牽拉，出現(xiàn)張力性緊張，容易被撕裂出血。
這種情況開(kāi)始出血量少，血腫變成水卻不能吸收，血腫周圍毛細(xì)血管進(jìn)一步反復(fù)微滲血，血腫緩慢增大，初始癥狀不明顯，病情緩慢進(jìn)展，直到形成100毫升以上的大血腫，導(dǎo)致腦組織極度受壓變扁，嚴(yán)重影響腦功能。
患者由開(kāi)始的肢體乏力、思維能力下降、記憶力下降，發(fā)展到肢體偏癱、行走不穩(wěn)、神智不清，患者生命受到嚴(yán)重威脅。由于行為異常、行走不穩(wěn)而再度摔傷，病情迅速加重，此時(shí)就診常已為時(shí)已晚。
對(duì)于高齡、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期服用抗凝藥物的人群而言，此種情況可能性更大，而與頭部是否外傷不一定有關(guān)系。此種疾病如能在短期內(nèi)出現(xiàn)患者不能解釋的異常行為時(shí)，及早送醫(yī)院檢查，及時(shí)手術(shù)，疾病是很容易治愈的。即使患者年老病篤，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，及時(shí)手術(shù)也往往能轉(zhuǎn)危為安。
引起繼發(fā)性癡呆的原因有許多，如外傷、感染、腫瘤、代謝性疾病等所導(dǎo)致的癡呆，是可以通過(guò)治療原發(fā)病而使癡呆治愈的。
長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心
副主任、神經(jīng)外科主任 楊立堅(jiān), 百拇醫(yī)藥