培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維從六方面入手
全面掌握患者資料,網(wǎng)格化管理,去偽存真,掌握疾病規(guī)律,抓住核心病機(jī),層次分明,量化分析表現(xiàn),梳理分析主次矛盾,綱舉目張,辨證思維與邏輯思維相結(jié)合,圓機(jī)活變,條理清楚,辨病與辨證相結(jié)合,宏觀與微觀相結(jié)合,古今相融,勤求古訓(xùn),傳承經(jīng)典,守正創(chuàng)新
中醫(yī)思維是中醫(yī)師在整個(gè)醫(yī)療過程中，運(yùn)用思維工具對(duì)患者、病證及相關(guān)事物和現(xiàn)象進(jìn)行一系列調(diào)查研究、分析判斷，形成決策、實(shí)施和驗(yàn)證，以探求疾病本質(zhì)與治療規(guī)律的思維活動(dòng)過程。中醫(yī)臨床思維體現(xiàn)在整個(gè)辨證施治過程中，包括對(duì)通過四診合參得來的臨床資料進(jìn)行思考分析，確立疾病的病因、病位、病性、病勢(shì)、正邪雙方的對(duì)比情況，正確地診斷、辨證、立法、處方用藥。中醫(yī)臨床思維建立的好壞直接影響了對(duì)疾病的診療水平。因此，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維對(duì)于中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)至關(guān)重要。怎樣提高中醫(yī)臨床思維呢？筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面入手。全面掌握患者資料，網(wǎng)格化管理，去偽存真
應(yīng)該全面掌握患者的臨床資料，望聞問切，四診合參。不僅詳細(xì)詢問病人發(fā)病的原因、此次發(fā)作(或歷次發(fā)作)、加重的誘因，患病后檢查、診斷以及治療的過程，療效如何，現(xiàn)在的情況，既往史、個(gè)人史、婦女的經(jīng)帶胎產(chǎn)史等，還應(yīng)對(duì)患者的工作情況、生活狀況、教育背景、家庭背景、心理狀況、甚至興趣愛好等有所了解，對(duì)患者所有資料進(jìn)行網(wǎng)格化管理。這樣，對(duì)患者發(fā)病的原因基本就心中有數(shù)了。弄清楚病因，對(duì)病機(jī)的探究也就更接近本質(zhì)規(guī)律了。比如，一個(gè)反復(fù)胃脹的患者，檢查胃鏡、上消化道造影、B超以及生化等均無異常發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常食后發(fā)作，多食加重，早飽噯氣，噯腐吞酸，納差，排氣臭穢，舌苔白膩，脈滑。看到這里，也許一般醫(yī)生會(huì)辨證為飲食停滯。但是追問病史，又了解到患者最近工作壓力大，夫妻關(guān)系緊張，心情抑郁，這時(shí)候，我們也許恍然大悟，這其實(shí)是由于肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，導(dǎo)致肝胃不和、胃氣上逆的胃痞，辨證為肝胃不和證。
掌握疾病規(guī)律，抓住核心病機(jī)，層次分明
病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理，包括病性、病位、病勢(shì)、病傳及預(yù)后等。病機(jī)是用中醫(yī)理論分析疾病的現(xiàn)象，從而得出對(duì)疾病內(nèi)在本質(zhì)、規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，清晰分析病機(jī)是認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的關(guān)鍵，也是進(jìn)行正確診斷和恰當(dāng)治療的重要前提 ......
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