數(shù)劑“四頭湯”保一胎兒命
近日，讀湖南名老中醫(yī)譚禮初《望診切脈實(shí)錄》中胎漏一案，其辨證精準(zhǔn)，用藥僅四味，均棄梢用頭，數(shù)劑竟保住了一胎兒命，令人拍案叫絕。
患者夏某，女，20歲，懷孕二月余。一天，外出活動(dòng)后當(dāng)晚出現(xiàn)陰道出血，色鮮紅，量較多，下腹和會(huì)陰處墜脹不舒。醫(yī)院以“先兆流產(chǎn)”收住入院，用黃體酮、維生素E等治療近十日無(wú)效。醫(yī)生準(zhǔn)備行刮宮術(shù)棄嬰保母，家屬不同意。患者出院后請(qǐng)湖南中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)湖南中醫(yī)藥大學(xué))譚禮初治療。
譚禮初臨床精于望診，他認(rèn)為“望”的關(guān)鍵在于“辨色之時(shí)，察明其氣之至與不至。因?yàn)闅庵羷t病雖困，卻預(yù)后良好……氣至則色明潤(rùn)含蓄。”該患者雖病情危急，望診見面黃，但氣色尚潤(rùn)，說明“氣至”。此時(shí)，譚禮初心里有了點(diǎn)底�；颊咴V全身乏力，惡心嘔吐，二便調(diào)，偶聞嘆息，切診脈大而緩弱，舌苔薄白。譚禮初辨證為氣不攝血，胎動(dòng)不安之胎漏證，選用益氣攝血，補(bǔ)中安胎之法，處方當(dāng)歸補(bǔ)血湯，加白術(shù)健脾安胎，黨參補(bǔ)中益氣以增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣作用。
譚禮初遣方用藥向以穩(wěn)妥簡(jiǎn)切著稱。為了做到萬(wàn)無(wú)一失，他又將思路捋了一遍，確認(rèn)辨證、選方、用藥并無(wú)不妥，考慮到患者下腹和會(huì)陰處墜脹不舒，尚有中氣下陷之意，故覺還應(yīng)加強(qiáng)升提舉陷之力�！侗静菝绍酢分^：“根梢各治，尤勿混淆。生苗向上者為根，氣脈行上；入土垂下者為梢，氣脈下行。中截為身，氣脈中守。上焦病者用根，中焦病者用身，下焦病者用梢。蓋根升梢降，中守不移故也。”李時(shí)珍也強(qiáng)調(diào)“凡物之根，身半以上，氣脈上行，法乎天；身半以下，法乎地。人身法象天地，則治上當(dāng)用頭，治中當(dāng)用身，治下當(dāng)用尾”故譚禮初宗此，用諸藥之頭而棄梢，取體性屬陽(yáng)，助甘溫之性，奏氣壯升提，止血安胎，暖土長(zhǎng)胎之功效。于是處方黃芪頭30克、當(dāng)歸頭10克、漂白術(shù)頭10克、黨參頭20克。筆者觀此方用四藥之頭部，故將其命為“四頭湯”。
四頭湯運(yùn)用“根升梢降”的藥象規(guī)律，藥少、力專、效宏，患者服上方3劑后，陰道流血和腹部墜脹都消失了，但惡心嘔吐如故，故譚禮初在原方基礎(chǔ)上加法半夏10克、干姜2克�；颊哂址䲠�(shù)劑，諸癥盡退。后胎兒足月順產(chǎn)，身體健康�；颊哧H家歡天喜地，感激不盡，稱贊譚老為送子觀音再世。(劉小平), 百拇醫(yī)藥(劉小平 湖南省洞口縣中醫(yī)院)
患者夏某，女，20歲，懷孕二月余。一天，外出活動(dòng)后當(dāng)晚出現(xiàn)陰道出血，色鮮紅，量較多，下腹和會(huì)陰處墜脹不舒。醫(yī)院以“先兆流產(chǎn)”收住入院，用黃體酮、維生素E等治療近十日無(wú)效。醫(yī)生準(zhǔn)備行刮宮術(shù)棄嬰保母，家屬不同意。患者出院后請(qǐng)湖南中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)湖南中醫(yī)藥大學(xué))譚禮初治療。
譚禮初臨床精于望診，他認(rèn)為“望”的關(guān)鍵在于“辨色之時(shí)，察明其氣之至與不至。因?yàn)闅庵羷t病雖困，卻預(yù)后良好……氣至則色明潤(rùn)含蓄。”該患者雖病情危急，望診見面黃，但氣色尚潤(rùn)，說明“氣至”。此時(shí)，譚禮初心里有了點(diǎn)底�；颊咴V全身乏力，惡心嘔吐，二便調(diào)，偶聞嘆息，切診脈大而緩弱，舌苔薄白。譚禮初辨證為氣不攝血，胎動(dòng)不安之胎漏證，選用益氣攝血，補(bǔ)中安胎之法，處方當(dāng)歸補(bǔ)血湯，加白術(shù)健脾安胎，黨參補(bǔ)中益氣以增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)氣作用。
譚禮初遣方用藥向以穩(wěn)妥簡(jiǎn)切著稱。為了做到萬(wàn)無(wú)一失，他又將思路捋了一遍，確認(rèn)辨證、選方、用藥并無(wú)不妥，考慮到患者下腹和會(huì)陰處墜脹不舒，尚有中氣下陷之意，故覺還應(yīng)加強(qiáng)升提舉陷之力�！侗静菝绍酢分^：“根梢各治，尤勿混淆。生苗向上者為根，氣脈行上；入土垂下者為梢，氣脈下行。中截為身，氣脈中守。上焦病者用根，中焦病者用身，下焦病者用梢。蓋根升梢降，中守不移故也。”李時(shí)珍也強(qiáng)調(diào)“凡物之根，身半以上，氣脈上行，法乎天；身半以下，法乎地。人身法象天地，則治上當(dāng)用頭，治中當(dāng)用身，治下當(dāng)用尾”故譚禮初宗此，用諸藥之頭而棄梢，取體性屬陽(yáng)，助甘溫之性，奏氣壯升提，止血安胎，暖土長(zhǎng)胎之功效。于是處方黃芪頭30克、當(dāng)歸頭10克、漂白術(shù)頭10克、黨參頭20克。筆者觀此方用四藥之頭部，故將其命為“四頭湯”。
四頭湯運(yùn)用“根升梢降”的藥象規(guī)律，藥少、力專、效宏，患者服上方3劑后，陰道流血和腹部墜脹都消失了，但惡心嘔吐如故，故譚禮初在原方基礎(chǔ)上加法半夏10克、干姜2克�；颊哂址䲠�(shù)劑，諸癥盡退。后胎兒足月順產(chǎn)，身體健康�；颊哧H家歡天喜地，感激不盡，稱贊譚老為送子觀音再世。(劉小平), 百拇醫(yī)藥(劉小平 湖南省洞口縣中醫(yī)院)
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