論中醫(yī)之象
《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承了古代哲學(xué)把“象”作為思維方法的思想，并引入原屬于哲學(xué)概念的陰陽、五行，通過取象比類來說明人體本身及人與自然的關(guān)系。
藏象系統(tǒng)就是通過生命活動之象的變化和取象比類的方法，說明臟腑之間及與整體之間的相互聯(lián)系和相互作用規(guī)律。
藥象，包括四氣象、味象、升降象、色象、部位象、形狀象、質(zhì)地象、習(xí)性象、時象、地象等。此為古人認(rèn)識藥物自然屬性的重要思維方式，對把握藥物的功效與應(yīng)用有重要指導(dǎo)意義，因而業(yè)內(nèi)一直有“用藥法象”的觀點。
象，是中國古代哲學(xué)思想的基本思維單元與形式，即主要通過以“象”類物、緣“象”比附來認(rèn)識世界。受此影響，中醫(yī)學(xué)廣泛地運用了“象”的概念與方法，從“現(xiàn)象”“形象”“意象”“象征”等方面來認(rèn)識人體，其有關(guān)認(rèn)識對中醫(yī)理論體系的形成起到了決定性的作用，以至于成為中醫(yī)藥學(xué)標(biāo)志性思維之一——象思維，有學(xué)者甚而稱中醫(yī)學(xué)為“唯象醫(yī)學(xué)”或“象數(shù)醫(yī)學(xué)”�，F(xiàn)將“象”在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用情況作一梳理。
, 百拇醫(yī)藥
自然之象
作為古人的一種分類和分析事物的方法，以象喻理是《周易》的一大特色。象其實就是指現(xiàn)象，即“易者，象也。象也者，像也”“夫象，圣人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”(《周易·系辭傳》)。《周易》以取象為基礎(chǔ)，以卦象來表示，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，找出事物其中的規(guī)律，如《易傳》有言：“見乃謂之象，形乃謂之器”“圣人立象以盡意”“仰則觀象于天，俯則觀法于地……近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情�！�
《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承了古代哲學(xué)把“象”作為思維方法的思想，并引入原屬于哲學(xué)概念的陰陽、五行，通過取象比類來說明人體本身及人與自然的關(guān)系。
陰陽、五行都是源于自然界的物象。如陰陽應(yīng)象為日月或水火，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“水火者，陰陽之征兆也�！边�認(rèn)為“陰陽者，有名而無形”，且無限可分，因而提出“天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也”。五行則是把自然界中的木、火、土、金、水作為構(gòu)成萬物的基本元素，且分別應(yīng)象為“曲直”“炎上”“稼穡”“從革”“潤下”，用于說明事物的屬性與聯(lián)系。
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古代哲學(xué)認(rèn)為，陰陽為“天地之道”，萬物皆由陰陽二氣合成，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》觀察天地變化時認(rèn)為：“清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨�！痹谡J(rèn)識人與自然的關(guān)系時，認(rèn)為“與天地相應(yīng)，與四時相副，人參天地”“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”“與天地如一”“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之”。在描述天人相應(yīng)的具體方式時，指出“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛”“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧……夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也”“月始生則血氣始精，衛(wèi)氣始行。月廓滿則血氣實，肌肉堅；月廓空則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨居”“月滿則海水西盛，人血氣積……至其月廓空則海水東盛，人氣血虛”“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)�，則經(jīng)水沸溢�！庇纱吮磉_(dá)了人天同源、人天同構(gòu)，進而人天同象、人天同道的觀點。
各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果，其運動秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。中醫(yī)學(xué)以五行特性為綱，進而推演出臟腑與自然界五方、五季、五味、五化、五音等的通應(yīng)之象，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》記載：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心……在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握。”，如此構(gòu)建了人體內(nèi)外環(huán)境相互聯(lián)系的五行系統(tǒng)，確立了人與自然相統(tǒng)一的整體觀念。
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人體之象
中醫(yī)學(xué)是通過觀察外在的征象，推測內(nèi)在的臟腑變化來認(rèn)識人體的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載為：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”，即“司外揣內(nèi)”。《丹溪心法》對此總結(jié)說：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外�！�
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中述及的“藏象”實指臟腑之象，如王冰言：“象，謂見于外，可閱者也”；張介賓亦言：“象，形象也，藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象”�！端貑枴ち�(jié)藏象論》中所言：“心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣”，其中即包含了氣象(其華在面)、形象(其充在血脈)、法象(陽中之太陽，通于夏氣)。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言的藏象系統(tǒng)，就是通過生命活動之象的變化和取象比類的方法，說明臟腑之間及與整體之間的相互聯(lián)系和相互作用規(guī)律。
人體生命活動的外在表現(xiàn)統(tǒng)稱為“神”。中醫(yī)學(xué)通過望、聞、問、切的形式，對神加以感知和區(qū)分，并通過藏象學(xué)說中的系統(tǒng)、整體關(guān)聯(lián)性判斷臟腑的常與變。如“得神”之象為：神志清楚，語言清晰，面色榮潤含蓄，表情豐富自然；目光明亮，精彩內(nèi)含；反應(yīng)靈敏，動作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，另有舌象淡紅榮潤，運動自如；脈象不浮不沉、不快不慢、從容和緩、節(jié)律一致，往來柔和，沉取有力(即具備“胃、神、根”)。異于此者則屬于“失神”之象，如兩目晦暗，目無光彩，面色無華，精神萎靡，意識模糊，反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體羸瘦等，而病脈中的十怪脈(釜沸脈、解索脈、雀啄脈、麻促脈、魚翔脈、蝦游脈、屋漏脈、彈石脈、轉(zhuǎn)豆脈、偃刀脈)的記述，更是非常生動、形象。
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此外，《內(nèi)經(jīng)》還對一種特殊的意象——夢象進行了分析解讀，認(rèn)為夢的產(chǎn)生都有相應(yīng)的內(nèi)在基礎(chǔ)，如《靈樞·淫邪發(fā)夢》記載：“陰氣盛則夢涉大水而恐懼，陽氣盛則夢大火而燔焫，陰陽俱盛則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚饑則夢取，甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚，心氣盛則夢善笑恐畏�！�
藥物之象
中藥大都源于天然。其生于天地之間，稟受天地之氣，依自然環(huán)境，循生長規(guī)律，成為獨具特性、有別于它的萬物之一。這些有形或無形的特質(zhì)，即稱為藥象，包括四氣象、味象、升降象、色象、部位象、形狀象、質(zhì)地象、習(xí)性象、時象、地象等。此為古人認(rèn)識藥物自然屬性的重要思維方式，對把握藥物的功效與應(yīng)用有重要指導(dǎo)意義，因而業(yè)內(nèi)一直有“用藥法象”的觀點。
《侶山堂類辨》對藥象有很詳盡的認(rèn)識，謂：“五氣分走五臟，五味逆治五行，皮以治皮，節(jié)以治骨，核以治丸，子能明目，藤蔓者治筋脈，肉者補血肉，各從其類也。如水草、石草，其性主升；梢杪子實，其性主降；甘香之品，能橫達(dá)于四旁；寒熱之氣，性浮沉于上下，在土之根 ，本乎上者親上，本乎下者親下；在外之枝干，在根者治本，在枝者行于四肢。此物性之自然也�！薄侗静輦湟芬灿蓄愃朴^點：“藥之為枝者，達(dá)四肢；為皮者，達(dá)皮膚；為心為干者，內(nèi)行臟腑；質(zhì)之輕者，上入心肺；重者，下入肝腎；中空者，發(fā)表；內(nèi)實者，攻里；枯燥者，入氣分；潤澤者，入血分。此上下內(nèi)外，各以其類相從也。”《本草從新》言之更為簡明：“凡藥各有形、性、味、質(zhì)。其入諸經(jīng)，有因形相類者，如連翹似心而入心……有因性相從者，如潤者走血分，燥者入氣分，本乎天者親上，本乎地者親下之類；有因氣相求者，如氣香入脾，氣焦入心之類；有因質(zhì)相同者，如頭入頭，干入身，枝入肢，皮行皮，又如紅花蘇木汁似血而入血之類。自然之理可以意得也�！贝送�，民間有諺云“中空草木可治風(fēng)，葉枝相對治見紅，葉邊有刺皆消腫，葉中有漿拔毒功�！�
綜上所述，在以“象”為基本思維方式的古人眼中，大千世界無不是象。古代哲學(xué)倡氣一元論，即天地萬物即是一氣所生，因而由物象而意象，即可把天、地、人同而視之。但應(yīng)該看到，這種取象比類、格物致知的方法，是受限于認(rèn)知條件下的一種類比推理，是對事物較淺層次的認(rèn)識，與歸納推理一樣，都夾雜著一定程度的想當(dāng)然的唯心成分，因而存在著邏輯性不強、嚴(yán)謹(jǐn)性不足的缺陷。盡管它對于我們認(rèn)識事物可以提供線索與思路，但對反映現(xiàn)象與本質(zhì)之間關(guān)系的結(jié)論則難免時有牽強附會之嫌。(朱光), 百拇醫(yī)藥(朱光 河南中醫(yī)藥大學(xué))
藏象系統(tǒng)就是通過生命活動之象的變化和取象比類的方法，說明臟腑之間及與整體之間的相互聯(lián)系和相互作用規(guī)律。
藥象，包括四氣象、味象、升降象、色象、部位象、形狀象、質(zhì)地象、習(xí)性象、時象、地象等。此為古人認(rèn)識藥物自然屬性的重要思維方式，對把握藥物的功效與應(yīng)用有重要指導(dǎo)意義，因而業(yè)內(nèi)一直有“用藥法象”的觀點。
象，是中國古代哲學(xué)思想的基本思維單元與形式，即主要通過以“象”類物、緣“象”比附來認(rèn)識世界。受此影響，中醫(yī)學(xué)廣泛地運用了“象”的概念與方法，從“現(xiàn)象”“形象”“意象”“象征”等方面來認(rèn)識人體，其有關(guān)認(rèn)識對中醫(yī)理論體系的形成起到了決定性的作用，以至于成為中醫(yī)藥學(xué)標(biāo)志性思維之一——象思維，有學(xué)者甚而稱中醫(yī)學(xué)為“唯象醫(yī)學(xué)”或“象數(shù)醫(yī)學(xué)”�，F(xiàn)將“象”在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用情況作一梳理。
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自然之象
作為古人的一種分類和分析事物的方法，以象喻理是《周易》的一大特色。象其實就是指現(xiàn)象，即“易者，象也。象也者，像也”“夫象，圣人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”(《周易·系辭傳》)。《周易》以取象為基礎(chǔ)，以卦象來表示，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，找出事物其中的規(guī)律，如《易傳》有言：“見乃謂之象，形乃謂之器”“圣人立象以盡意”“仰則觀象于天，俯則觀法于地……近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情�！�
《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承了古代哲學(xué)把“象”作為思維方法的思想，并引入原屬于哲學(xué)概念的陰陽、五行，通過取象比類來說明人體本身及人與自然的關(guān)系。
陰陽、五行都是源于自然界的物象。如陰陽應(yīng)象為日月或水火，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“水火者，陰陽之征兆也�！边�認(rèn)為“陰陽者，有名而無形”，且無限可分，因而提出“天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也”。五行則是把自然界中的木、火、土、金、水作為構(gòu)成萬物的基本元素，且分別應(yīng)象為“曲直”“炎上”“稼穡”“從革”“潤下”，用于說明事物的屬性與聯(lián)系。
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古代哲學(xué)認(rèn)為，陰陽為“天地之道”，萬物皆由陰陽二氣合成，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》觀察天地變化時認(rèn)為：“清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨�！痹谡J(rèn)識人與自然的關(guān)系時，認(rèn)為“與天地相應(yīng)，與四時相副，人參天地”“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”“與天地如一”“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之”。在描述天人相應(yīng)的具體方式時，指出“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛”“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧……夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也”“月始生則血氣始精，衛(wèi)氣始行。月廓滿則血氣實，肌肉堅；月廓空則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨居”“月滿則海水西盛，人血氣積……至其月廓空則海水東盛，人氣血虛”“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)�，則經(jīng)水沸溢�！庇纱吮磉_(dá)了人天同源、人天同構(gòu)，進而人天同象、人天同道的觀點。
各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果，其運動秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。中醫(yī)學(xué)以五行特性為綱，進而推演出臟腑與自然界五方、五季、五味、五化、五音等的通應(yīng)之象，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》記載：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心……在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握。”，如此構(gòu)建了人體內(nèi)外環(huán)境相互聯(lián)系的五行系統(tǒng)，確立了人與自然相統(tǒng)一的整體觀念。
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人體之象
中醫(yī)學(xué)是通過觀察外在的征象，推測內(nèi)在的臟腑變化來認(rèn)識人體的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載為：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”，即“司外揣內(nèi)”。《丹溪心法》對此總結(jié)說：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外�！�
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中述及的“藏象”實指臟腑之象，如王冰言：“象，謂見于外，可閱者也”；張介賓亦言：“象，形象也，藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象”�！端貑枴ち�(jié)藏象論》中所言：“心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣”，其中即包含了氣象(其華在面)、形象(其充在血脈)、法象(陽中之太陽，通于夏氣)。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言的藏象系統(tǒng)，就是通過生命活動之象的變化和取象比類的方法，說明臟腑之間及與整體之間的相互聯(lián)系和相互作用規(guī)律。
人體生命活動的外在表現(xiàn)統(tǒng)稱為“神”。中醫(yī)學(xué)通過望、聞、問、切的形式，對神加以感知和區(qū)分，并通過藏象學(xué)說中的系統(tǒng)、整體關(guān)聯(lián)性判斷臟腑的常與變。如“得神”之象為：神志清楚，語言清晰，面色榮潤含蓄，表情豐富自然；目光明亮，精彩內(nèi)含；反應(yīng)靈敏，動作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，另有舌象淡紅榮潤，運動自如；脈象不浮不沉、不快不慢、從容和緩、節(jié)律一致，往來柔和，沉取有力(即具備“胃、神、根”)。異于此者則屬于“失神”之象，如兩目晦暗，目無光彩，面色無華，精神萎靡，意識模糊，反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體羸瘦等，而病脈中的十怪脈(釜沸脈、解索脈、雀啄脈、麻促脈、魚翔脈、蝦游脈、屋漏脈、彈石脈、轉(zhuǎn)豆脈、偃刀脈)的記述，更是非常生動、形象。
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此外，《內(nèi)經(jīng)》還對一種特殊的意象——夢象進行了分析解讀，認(rèn)為夢的產(chǎn)生都有相應(yīng)的內(nèi)在基礎(chǔ)，如《靈樞·淫邪發(fā)夢》記載：“陰氣盛則夢涉大水而恐懼，陽氣盛則夢大火而燔焫，陰陽俱盛則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚饑則夢取，甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚，心氣盛則夢善笑恐畏�！�
藥物之象
中藥大都源于天然。其生于天地之間，稟受天地之氣，依自然環(huán)境，循生長規(guī)律，成為獨具特性、有別于它的萬物之一。這些有形或無形的特質(zhì)，即稱為藥象，包括四氣象、味象、升降象、色象、部位象、形狀象、質(zhì)地象、習(xí)性象、時象、地象等。此為古人認(rèn)識藥物自然屬性的重要思維方式，對把握藥物的功效與應(yīng)用有重要指導(dǎo)意義，因而業(yè)內(nèi)一直有“用藥法象”的觀點。
《侶山堂類辨》對藥象有很詳盡的認(rèn)識，謂：“五氣分走五臟，五味逆治五行，皮以治皮，節(jié)以治骨，核以治丸，子能明目，藤蔓者治筋脈，肉者補血肉，各從其類也。如水草、石草，其性主升；梢杪子實，其性主降；甘香之品，能橫達(dá)于四旁；寒熱之氣，性浮沉于上下，在土之根 ，本乎上者親上，本乎下者親下；在外之枝干，在根者治本，在枝者行于四肢。此物性之自然也�！薄侗静輦湟芬灿蓄愃朴^點：“藥之為枝者，達(dá)四肢；為皮者，達(dá)皮膚；為心為干者，內(nèi)行臟腑；質(zhì)之輕者，上入心肺；重者，下入肝腎；中空者，發(fā)表；內(nèi)實者，攻里；枯燥者，入氣分；潤澤者，入血分。此上下內(nèi)外，各以其類相從也。”《本草從新》言之更為簡明：“凡藥各有形、性、味、質(zhì)。其入諸經(jīng)，有因形相類者，如連翹似心而入心……有因性相從者，如潤者走血分，燥者入氣分，本乎天者親上，本乎地者親下之類；有因氣相求者，如氣香入脾，氣焦入心之類；有因質(zhì)相同者，如頭入頭，干入身，枝入肢，皮行皮，又如紅花蘇木汁似血而入血之類。自然之理可以意得也�！贝送�，民間有諺云“中空草木可治風(fēng)，葉枝相對治見紅，葉邊有刺皆消腫，葉中有漿拔毒功�！�
綜上所述，在以“象”為基本思維方式的古人眼中，大千世界無不是象。古代哲學(xué)倡氣一元論，即天地萬物即是一氣所生，因而由物象而意象，即可把天、地、人同而視之。但應(yīng)該看到，這種取象比類、格物致知的方法，是受限于認(rèn)知條件下的一種類比推理，是對事物較淺層次的認(rèn)識，與歸納推理一樣，都夾雜著一定程度的想當(dāng)然的唯心成分，因而存在著邏輯性不強、嚴(yán)謹(jǐn)性不足的缺陷。盡管它對于我們認(rèn)識事物可以提供線索與思路，但對反映現(xiàn)象與本質(zhì)之間關(guān)系的結(jié)論則難免時有牽強附會之嫌。(朱光), 百拇醫(yī)藥(朱光 河南中醫(yī)藥大學(xué))
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