解讀《內經》“風”相關內涵
解讀《內經》風相關內涵,風勝則動,氣象之風致病性最低,風者,百病之始,中醫(yī)病因學
由于風具有多重涵義，因此，在《黃帝內經》中，諸多對“風”的表述，部分是對所有外邪、虛邪致病屬性、內涵特征的總概括與標定，我們可以稱之為廣義之“風”；部分又是對氣化之風特征的描述，但這些內容皆被后世混同于氣候要素的“風寒暑濕燥火”狹義之“風”之中，導致了外感病因內涵的混亂、認知的差誤，亦導致作為中醫(yī)學核心病因理論與實際臨床的脫節(jié)�，F(xiàn)列舉如下。關于“風者，百病之始”
“風者，百病之始也”見于《黃帝內經》多篇經文，如《素問·生氣通天論》《素問·皮部》《素問·骨空》《靈樞·五色》等皆有表述。類似經文有“風者，百病之長也”，見于《素問·玉機真藏論》《素問·風論》等篇。對此句經文的解釋，高士宗《素問直解》注為：“六淫之氣，風居其首，故風者，百病之始也。”從風為春季主氣，為其他季節(jié)六淫之暑火濕燥寒之首作解。此注解有其合理性，但無法解釋為何有風寒、風濕等邪氣的概念組合。張介賓《類經》注曰：“凡邪傷衛(wèi)氣，如上文寒暑濕氣風者，莫不緣風氣以入，故風為百病之始�！焙笫阑趶埥橘e所言，進一步發(fā)揮，言風為陽邪，其性開泄，風開腠理，則其他邪氣隨風入內。故現(xiàn)代中醫(yī)學將“風為百病之始”作為對風邪致病廣泛的高度概括，成為風邪的屬性之一。如李德新《中醫(yī)基礎理論》在“風邪”條目下言：“風性輕揚，善行數(shù)變，風勝則動，為百病之始。”
但細究“風者，百病之始”語句所出背景，則會發(fā)現(xiàn)，后世的理解有誤。先以《素問·生氣通天論》為例，前文綜合論述了各種外邪傷及人體陽氣所致疾病，提到了寒、暑、濕、風，對于風邪，并未明顯突出，甚至在“起居如驚”導致陽氣衛(wèi)外不固的前提下，人體易感的各種外邪，提到了寒、暑、濕、氣等因素，并未明確提及風邪。因此，筆者認為，在此處提出“風者，百病之始”之意，應該是對上文外邪致病的總結，其“風”之涵義，等同于后文“因于露風，乃生寒熱”之風，是所有邪氣的總稱，并非單指六淫之一的、狹義的風邪。再如《素問·風論》之“風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同……故風者百病之長也，至其變化乃為他病也，無常方，然致有風氣也�！鼻拔闹疅�、熱中、寒中、癘風等，顯然是不同的致病因素所為，不是單純的六淫之風邪，故后文之“風者百病之長”，亦是對所有外來致病因素的總稱�！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分胺虬俨≈�，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也”可以理解為與“風者百病之始”涵義相同、但內容具體的描述。同樣，《黃帝內經》諸多以風命名的疾病，如癘風、勞風、腎風、風水、風根等，其中的風，皆應從廣義之邪氣來理解 ......
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