面痛(三叉神經(jīng)痛)的中醫(yī)外治法
“面痛”是中醫(yī)的病名，類似西醫(yī)的“三叉神經(jīng)痛”。此病之痛極為難忍，且發(fā)作頻繁，不經(jīng)過治療難以自愈。即使緩解仍易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后癥狀較前加重，治療也較困難。明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》記載：“面痛屬火，蓋諸陽之會，皆在于面，而火陽類也……暴痛多實(shí)，久痛多虛……頰車、發(fā)際皆痛不開口，言語飲食皆妨，在額與頰上常如糊，手觸之則痛，此足陽明經(jīng)受風(fēng)毒，傳入經(jīng)絡(luò)，血凝滯而不行，故有此證�！彼枋霭Y狀和三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)基本一致。病因病機(jī)
衛(wèi)氣不固受風(fēng)，內(nèi)因?yàn)樗紤]過度，憂愁不解，怒氣難消，以致氣郁化火，突受驚恐，心膽火動生風(fēng)，陰虛火旺、陰虛陽亢化風(fēng)，風(fēng)火上竄陽明經(jīng)，筋脈掣攣，氣血郁逆而導(dǎo)致面痛。面痛的特征是發(fā)作突然、呈閃電樣、陣發(fā)性、時(shí)間短暫而疼痛劇烈，正是風(fēng)火煽動的表現(xiàn)。
面痛也可多因面部動作或觸碰面部某一點(diǎn)而誘發(fā)，表現(xiàn)為一側(cè)性，三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的陣發(fā)性短暫劇烈的疼痛。其臨床表現(xiàn)為：驟然發(fā)作閃電樣、短暫的劇烈疼痛，性質(zhì)如刀割樣、鉆刺樣、火灼樣或撕裂樣。發(fā)作常無先兆，且嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)感覺支配區(qū)內(nèi)。疼痛持續(xù)僅數(shù)秒至1～2分鐘，并可引起同側(cè)面部反射性抽搐。
目前，體針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的近期有效率，通過上千病例的觀察，已超過95%。采用其他的一些方法(如穴位注射、電針、頭針及直接深刺神經(jīng)干等)，效果也大致接近。針灸治療三叉神經(jīng)痛的遠(yuǎn)期療效，一般也較為鞏固。如果復(fù)發(fā)，再次治療也可奏效。
治療方法
神經(jīng)干刺法
取穴
主穴：阿是穴。阿是穴位置：患側(cè)耳垂前耳輪切跡與耳垂根連線之中點(diǎn)，或乳突尖前緣下5mm處。其下為面神經(jīng)交義點(diǎn)最近處，約在下頜支后緣后約0.5cm。
配穴：合谷。眼輪匝肌痙攣加魚腰、四白；面肌痙攣加迎香、夾承漿。
治法
每次僅取主穴和合谷穴，余穴據(jù)癥酌選。先在阿是穴消毒并以2%普魯卡因局麻，取28號2.5～4cm左右長的毫針(1～1.5寸)2根，分別刺入阿是穴和合谷穴。阿是穴要求刺中面神經(jīng)干。當(dāng)刺中時(shí)，患者有強(qiáng)烈的觸電感或耳深部疼痛，術(shù)者手中有軔性感。此時(shí)，將阿是穴和合谷穴接通電針儀，開始時(shí)電流不宜過大，頻率不限，以食、拇指出現(xiàn)規(guī)律性抽動為宜。當(dāng)采用提插手法或電針刺激，使面神經(jīng)損傷后，表情肌可出現(xiàn)松弛(面癱)。其余配穴應(yīng)使針下有酸脹或麻電感。每次針20～30min，每隔5～7日針刺1次。一般針2～3次。如損傷淺表血管，針后可能出現(xiàn)腫脹，數(shù)日消退。針后如出現(xiàn)眩暈、嘔吐等并發(fā)癥，休息1～2小時(shí)即恢復(fù)。
療效評價(jià)
顯效：患側(cè)面肌輕度無力，抽搐停止；無效：抽搐次數(shù)或程度略有改善或無改變 ......
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