《金匱要略》三方辨治中風
侯氏黑散,經(jīng)方原文,藥物組成,臨證加減,功能主治,用藥分析,辨治體會,病案舉例,處方,復診,三診,按,風引湯,大續(xù)命湯,經(jīng)方原方,附,二診
經(jīng)方在中風病中的應(yīng)用十分廣泛，常用的有承氣類、柴胡類、抵當類、四逆類及《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治第五》中的風引湯、侯氏黑散和大續(xù)命湯三方。侯氏黑散用于心脾不足，風痰阻絡(luò)證；風引湯用于熱盛動風證；大續(xù)命湯用于氣血不足，卒感風寒之邪，導致臟腑功能失調(diào)，痰濁瘀阻之證。筆者跟隨全國名老中醫(yī)和經(jīng)方大家毛德西、李發(fā)枝、唐宋教授侍診學習多年，現(xiàn)將其應(yīng)用經(jīng)方辨治中風的經(jīng)驗和自己的點滴體會總結(jié)如下。侯氏黑散
經(jīng)方原文：“大風，四肢煩重，心中惡寒不足者，侯氏黑散主之�！�(《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證治第五》)
藥物組成：菊花四十分(120克)，白術(shù)十分(30克)，細辛三分(9克)，茯苓三分(9克)，牡蠣三分(9克)，桔梗八分(24克)，防風十分 (30克)，人參三分(9克)，礬石三分(9克)，黃芩五分(15克) ，當歸三分(9克)，干姜三分(9克)，川芎三分(9克)，桂枝三分(9克)。溫酒調(diào)服。
臨證加減：若夾瘀者，可合桂枝茯苓丸；痰盛者，加瓜蔞、膽星、鮮竹瀝；便秘者，加火麻仁、決明子；麻木重者，加蜈蚣、橘絡(luò)、白芥子；肝陽上亢者，加天麻、鉤藤、珍珠母。
功能主治：此方具有補益心脾，化痰息風之功，臨床多用于風邪直中臟腑，心脾不足，風痰阻絡(luò)之證。主要癥狀為頭暈頭痛，中風卒倒，四肢煩重，半身不遂，心中惡寒，胸悶短氣�；蚧陦纛嵉梗窕秀�，心悸，心煩，身體燥熱，倦怠乏力，嘔吐痰涎，面色萎黃，舌淡紅，脈細弱。
用藥分析：方中用菊花祛風平肝，除致病之邪，為主藥。白術(shù)健脾安中，使氣血生化有源，氣血充則風邪易祛；防風輔助主藥以祛其風，二者共為臣藥。人參、茯苓健脾益氣；干姜溫中補氣，輔助白術(shù)健脾之功；川芎、當歸養(yǎng)血為助，即血行風自滅之意；礬石化痰除濕；牡蠣滋陰潛陽；桔梗升提氣機，而使風邪得轉(zhuǎn)，風邪得祛；黃芩專清風化之熱；細辛祛風而通心腎之氣，共為方中之佐藥。桂枝引導諸藥以溫通經(jīng)絡(luò)，酒引諸藥至周身經(jīng)絡(luò)，共為方中之使藥。黃竹齋說：“昔賢有言，治風先養(yǎng)血，血行風自滅。此方用補氣血藥于驅(qū)逐風寒濕熱劑中，俾臟腑堅實，榮衛(wèi)調(diào)和，則風自外散也。君以菊花之輕升，清頭部之風熱；佐以防風祛風，白術(shù)除濕，歸芎補血，參苓益氣，桂、牡行痹，姜、辛驅(qū)寒，桔梗滌痰開胸，黃芩瀉火解郁，礬石解毒善排血中之瘀濁，且能護心俾邪無內(nèi)凌；酒運藥力，直達經(jīng)絡(luò)，以散舊風”。諸藥配合，溫、清、補、消四法共施，標本兼治，配伍精妙。臨床運用可以原方為綱，配專藥畫龍點睛，每用于中風、頭痛或痹證患者 ......
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