滋陰降火治療干眼癥
患者,女,50歲。初診為2021年3月初,確診干眼癥一年余?滔掳Y見雙目干澀,畏光畏風(fēng),迎風(fēng)或視見強(qiáng)光后就流淚。發(fā)病前就有頭項(xiàng)部疼,口干,善太息,不寐的癥狀,發(fā)病后諸證加重。眼部氣、風(fēng)兩輪渾濁不清澈,其余三輪無明顯異常。舌體瘦,中間凹陷。舌質(zhì)暗紅,舌苔薄黃。脈診見左尺心脈弦細(xì),右尺肺脈平和,雙關(guān)肝胃脈弦硬,雙尺腎脈則偏弱。
診斷:(肝郁化熱,肝陽上亢,腎精不足)干眼癥。
分析:患者思慮過度以導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣有余便是熱,日久則脾胃積熱,肝陽上亢,肝開竅于目,必受肝陽熱擾;《靈樞·五癃津液別篇》有云:“五臟六腑之津液盡上滲于目!被颊唧w內(nèi)郁熱甚重,熱耗全身津液,故而五臟六腑之津液不能大量濡養(yǎng)眼部,從而引發(fā)本;患者脈診中雙尺腎脈偏弱,腎五行主水,進(jìn)一步加劇本病。肝腎為乙癸同源,治療以肝腎為入手,法用滋陰清熱,方選杞菊地黃湯加減。
方藥:枸杞子12g,菊花12g,生地12g,熟地10g,生山藥20g,醋茱萸16g,牡丹皮12g,茯苓12g,澤瀉12g,當(dāng)歸15g,生白芍12g,石決明12g,炒麥芽12g,夏枯草20g。15劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。
二診:患者眼部癥狀大為緩解,血壓平緩,頭疼,口干,大便干有所緩解。方去夏枯草加麥冬10g,10劑。
三診:諸證皆緩,近期自覺心煩,血壓稍高。去麥冬,加天冬12g,夏枯草15g。
后續(xù)電話回訪,患者眼部仍有干澀不適,但比未服用中藥前大有緩解。(潘林), 百拇醫(yī)藥(潘林 河南省漯河市源匯區(qū)中醫(yī)院)
診斷:(肝郁化熱,肝陽上亢,腎精不足)干眼癥。
分析:患者思慮過度以導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣有余便是熱,日久則脾胃積熱,肝陽上亢,肝開竅于目,必受肝陽熱擾;《靈樞·五癃津液別篇》有云:“五臟六腑之津液盡上滲于目!被颊唧w內(nèi)郁熱甚重,熱耗全身津液,故而五臟六腑之津液不能大量濡養(yǎng)眼部,從而引發(fā)本;患者脈診中雙尺腎脈偏弱,腎五行主水,進(jìn)一步加劇本病。肝腎為乙癸同源,治療以肝腎為入手,法用滋陰清熱,方選杞菊地黃湯加減。
方藥:枸杞子12g,菊花12g,生地12g,熟地10g,生山藥20g,醋茱萸16g,牡丹皮12g,茯苓12g,澤瀉12g,當(dāng)歸15g,生白芍12g,石決明12g,炒麥芽12g,夏枯草20g。15劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。
二診:患者眼部癥狀大為緩解,血壓平緩,頭疼,口干,大便干有所緩解。方去夏枯草加麥冬10g,10劑。
三診:諸證皆緩,近期自覺心煩,血壓稍高。去麥冬,加天冬12g,夏枯草15g。
后續(xù)電話回訪,患者眼部仍有干澀不適,但比未服用中藥前大有緩解。(潘林), 百拇醫(yī)藥(潘林 河南省漯河市源匯區(qū)中醫(yī)院)
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